Примерное меню для цирроза печени

Данный недуг представляет собой заболевание, которое быстро развивается, печень не может выполнять свои главные функции полностью или частично. Это крайне отрицательно влияет на организм человека, может спровоцировать атрофию органа. Во время лечения важно учитывать, что можно есть при циррозе печени, и что следует исключить.

Правильное питание при циррозе печени

Лечащий врач при диагностировании цирроза обязательно назначает диетический рацион питания. Перечень того, что можно есть при больной печени, определяется степенью осложнений, функциональными особенностями органа. Лечебное меню имеет преимущество в некоторых случаях перед медикаментозной терапией или оперативным вмешательством. При определенных обстоятельствах последние методы способны даже усугубить ситуации, нанеся дополнительный вред организму и печени.

Выделяют два типа цирроза – декомпенсированный и компенсированный. Во втором случае печень получила повреждения, но все еще не полностью зарубцована, выполняет частично основные функции. Многие люди с компенсированным циррозом даже не замечают проявлений заболевания много лет. При декомпенсированном типе недуга орган полностью недееспособен, здоровье пациента находится в большой опасности. Как правило, требуется оперативное вмешательство.

Особенность диетического стола при компенсированном циррозе печени в том, что необходимо потреблять белок из расчета по 0,5 г на каждый килограмм массы больного. В состав должны входит вещества, которые предотвращают жировую инфильтрацию, незаменимые кислоты.

Диета при циррозе печени | Меню и рецепты диеты при циррозе печени

Диета при асците при циррозе печени

Назначаемая врачами диета при асците при циррозе печени – диета 10 по Певзнеру. Ее суточная калорийность составляет 2300-2600 ккал. Из-за скопления жидкости в абдоминальной области потребление соли снижено до 7 г с день, а жидкости – до 1,2 литра. Так же, как при диете 5, снижено количество жиров (до 70 г в день), белков (до 90 г) и углеводов (до 350-400 г).

И аналогичным образом диета при асците при циррозе печени не допускает употреблять продукты, которые могут раздражать печень, все желчевыводящую систему и почки. Эти продукты были перечислены выше.

Из разрешенных данной диетой продуктов следует назвать яйца, которые можно есть в любом виде (но не более одной штуки в день).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Меню диеты при циррозе печени

Меню диеты при циррозе печени, исходя из списка допускаемых к употреблению продуктов, составить несложно.

Например, первый вариант: на завтрак - овсяная каша на молоке, творог со сметаной и чай с сухариком. На ланч можно съесть запеченное яблоко или свежий банан. Обед может состоять из вегетарианского супа, курятины с рисом и компота. На ужин подойдет кусок отварной рыбы с салатом. А перед сном полезно выпить стакан нежирного кефира.

Другой вариант меню диеты при циррозе печени предлагает позавтракать белковым омлетом (приготовленным на пару) с кусочком отварной нежирной говядины и выпить чашку чая с галетным печеньем. До обеда можно съесть творожный сырок со стаканом молока. На обед – картофельный супчик с сухариками, паровая котлета с макаронами и компот из яблок и слив. А на ужин можно побаловать себя шарлоткой.

Рецепты диеты при циррозе печени

Кстати, о шарлотке. В классическом немецком рецепте этой сладкой запеканки с яблоками присутствуют белый хлеб (в качестве теста), заварной крем и ликер.

Предлагаем в рецепты диеты при циррозе печени включить диетическую шарлотку с рисом. Для ее приготовления стакан хорошо промытого риса нужно сварить до полуготовности (воду слить и промыть рис в дуршлаге холодной водой). Очистить от кожуры и сердцевины 4-5 свежих яблок и нарезать их нетолстыми ломтиками.

Затем форма для выпечки смазывается маслом, выкладывается половина риса и разравнивается, сверху укладывается слой нарезанных яблок. Нужно чуть присыпать их сахарным песком. На яблоки нужно выложить остальной рис – ровным слоем, покрывающим всю начинку.

Далее 150 мл молока смешиваются с одним сырым яйцом до однородного состояния. Молочно-яичной смесью заливается содержимое формы. Шарлотку нужно запекать в духовке при +180-190°С в течение 25-30 минут.

Если это блюдо вас не вдохновило, можно рис заменить вареной вермишелью, а яблоки – отварной и измельченной курятиной. Тогда верх этой запеканки следует смазать сметаной. А все остальное, как в предыдущем рецепте.

Искреннее убеждение в том, что диета при циррозе печени жизненно необходима, и безоговорочное выполнение ее рекомендаций обязательно дадут положительные результаты. Иначе известный афоризм «Ложкой человек роет себе могилу» будет приобретать буквальный смысл…

[14], [15], [16], [17]

продукты, которые можно кушать, рецепты приготовления блюд

Различные серьезные заболевания могут поражать внутренние органы человека. Иногда несвоевременно начатое лечение становится угрозой для жизни. Подобная ситуация может возникнуть при циррозе печени, если пациент несерьезно относится к предписаниям врача.

Причины и последствия цирроза печени

Цирроз относится к серьезным патологиям печени. В результате возникшего заболевания перестраивается структура органа, он перестает выполнять свои функции. При циррозе здоровые клетки органа разрушаются, и остается соединительная ткань. Нарушение работы печени приводит к ухудшению состояния здоровья, особенно это касается женщин.

Различные причины могут повлиять на возникновение заболевания, среди которых выделяют:

• Развитие вирусных заболеваний печени;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Химические вещества и лекарственные средства, оказывающие токсическое воздействие на организм;
• Поражение путей желчного пузыря.

Начальная стадия заболевания, пока клетки печени не прекратили выполнять свою работу, проходит без проявления видимых симптомов. Определить начало развития патологии можно только после проведенного обследования пациента. Но мало кто обращается за медицинской помощью без видимых причин.

Ухудшение состояния здоровья при циррозе больной начинает ощущать, когда нарушается работа органа. Изучая особенности проявления заболевания, специалисты пришли к выводу, что при циррозе пациентам нужна специальная диета. Соблюдая правильное питание, совместно с медикаментозным курсом терапии можно добиться значительного восстановления печеночных клеток и предупредить возможные осложнения.

Любые нарушения функций приводят к сбою работы органа. Стабилизации работы пищеварительной системы помогает специальное диетическое питание.

Правильно подобранные продукты способствуют восстановлению клеток печени и нормализации обмена веществ.

Специальная диета № 5 чаще всего назначается при циррозе печени. Она полностью исключает продукты, которые оказывают негативное воздействие на пораженный орган и раздражают пищеварительный тракт. Нельзя перегружать желудок и кишечник, особенно при возникшей патологии. Пищеварительные органы должны иметь минимальную нагрузку, но при этом полноценно получать питательные вещества. Диета № 5 содержит продукты, которые увеличивают потребление углеводов и белков, также нужно сократить количество жиров до 30%.

Рекомендации по лечебному питанию при циррозе печени

Каждая диета имеет свои правила. Больной должен перестроиться на новый образ жизни. Прежде всего, это другое питание. Диетическая пища облегчит органы пищеварения, нормализует работу печени и у больного значительно улучшится самочувствие.

Диета должна назначаться врачом, который учитывает тяжесть заболевания и возраст пациента. Нельзя корректировать питание самостоятельно, не имея определенных знаний. Ответственность и соблюдение всех рекомендаций врача дает больному шанс на выздоровление.

Специальная диета при циррозе печени составляется индивидуально для каждого пациента. Учитываются продукты и их калорийность, оговаривается обработка, способ приготовления, определяется необходимое потребление жидкости в сутки.

Особенности целебного питания

Пациентам, которым назначена лечебная диета, нужно соблюдать ряд рекомендаций. Больной их получает от врача, который назначает диетическое питание.

Дневной рацион должен составлять от 2500 до 3000 калорий в сутки. Питание должно быть дробное. Кушать нужно часто, но небольшими порциями.

Определяется минимальное количество употребляемой жидкости. За день нужно выпивать не меньше, чем полтора литра.

Ограничивается потребление соли. При диете ее дневная норма составляет до 8 грамм.

Недопустимо употребление грубой и твердой пищи. Диетические блюда нужно измельчать или протирать.

Холодная и горячая пища не приносит пользу желудочному тракту. Поэтому ее рекомендуется употреблять в теплом виде.

Продукты нужно готовить на пару, варить или запекать. Тушеные блюда допускаются не чаще двух раз в неделю. Категорически запрещается употребление жареной пищи, а также приготовленной в микроволновой печке. При составлении меню нужно учитывать основные правила питания при циррозе печени.

Один раз в неделю врачи рекомендуют устраивать разгрузочные дни. Они заключаются в питании исключительно молочными продуктами, овощами или фруктами в любом виде. Подобные периоды способствуют выведению токсинов из печени.

Разрешенные продукты при циррозе

Врачи определяют перечень продуктов, которые рекомендуется употреблять при циррозе.

Основными из них являются:

• Хлебные и мучные изделия – черствый хлеб, не сдобная кондитерская выпечка, возможно с начинкой из вареного мяса или рыбы, творога, овощей или с фруктами;
• Супы – молочные, овощные, вегетарианский борщ, заправку для которых не зажаривают, а подсушивают;
• Мясо и птица – диетические блюда, приготовленные на пару или отварные, из постного мяса, птицы или кролика;
• Рыбные блюда – отварные и паровые отдельными кусками или котлетным фаршем;
• Яйца – запеченные или паровые омлеты;
• Гарниры – сырые овощи, тушеные или отварные в виде пюре из картофеля и зеленого горошка без добавления острых приправ;
• Молочные блюда – нежирные твердые сыры без остроты, кисломолочные напитки с пониженным процентом жирности, творог и молоко;
• Закуски – салаты из свежих и отварных овощей, отварного мяса и рыбы, которые заправлены растительным маслом, овощная икра и диетическая ветчина;
• Сладости – пастила, зефир, мармелад, сахар, мед;
• Фрукты и ягоды – спелые в натуральном виде, протертые с сахаром, желе, варенье;
• Соусы – овощные, молочные, фруктовые;
• Напитки – чай, соки фруктовые и овощные, компот или кисель, отвар шиповника;
• Жиры – натуральное сливочное и растительное масло.

Запрещенные продукты при циррозе

Выделяется ряд продуктов, которые категорически запрещается употреблять при циррозе.

К ним относятся:

• Ржаной хлеб свежей выпечки, сдобные хлебобулочные изделия и жареные пирожки;
• Бульоны из мяса, рыбы и грибов, окрошка, блюда из бобовых растений;
• Консервы, копченая рыба и колбаса, жирные мясные и рыбные продукты;
• Соленные и острые твердые сыры, жирные молочные продукты;
• Яйца, сваренные вкрутую, и жареные;
• Грибы, овощи в маринаде, щавель, сырой лук и чеснок;
• Кремовые и шоколадные изделия, неспелые фрукты;
• Горячие и холодные напитки, крепкий кофе и алкоголь;
• Сало говяжье, свиное, баранье, и кулинарный жир.

Примерное меню для больного циррозом

Лечебное питание ограничивает прием хлеба, сахара и соли. При составлении меню специалист рассчитывает, сколько килокалорий получит пациент за день. Приблизительный перечень продуктов, которые можно принимать в течение дня.

Завтрак первый. Запеканка из творога, овсяная молочная каша, чай (можно с добавлением молока).

Завтрак второй. Мясные продукты, приготовленные на пару. На гарнир гречка и кусочек хлеба.

Обед. Овощной суп, заправленный сметанной. На второе отварное мясо с овощным гарниром и фруктовый кисель.

Ужин. Картофельное пюре с отварной рыбой и не сильно крепкий чай. Перед сном рекомендуется ежедневно выпивать стакан отвара шиповника.

В ежедневное питание при циррозе должно входить положенное количество веществ:

• Углеводов – 340-355 грамм;
• Белков – 85-90 грамм;
• Жиров растительных и животных – 295-345 грамм.

В случаях, если на фоне заболевания печени в брюшной полости происходит скопление жидкости, специалист меняет рекомендуемое питание при циррозе. При асците врач вносит корректировку в меню.

Диета № 5 меняется на № 5а, которая отличается некоторыми показателями:

• Суточная калорийность – 2350-2650 ккал;
• Углеводов 325 – 335 грамм;
• Белков – 80 грамм;
• Жиров -70 грамм.

При циррозе печени с проявлением асцита пациенту ограничивается ежедневный прием жидкости до литра. Составленное меню включает все группы продуктов, необходимые больному. Нужно соблюдать правила приготовления диетического питания. Хлебобулочные изделия не должны быть свежими. В пищу нужно употреблять вчерашний или подсушенный хлеб. Прием пищи можно разделить на 5 раз, порция не должна быть большой.

Рецепты блюд для диеты при циррозе

Диетические блюда по вкусовым качествам не отличаются от традиционного питания. Рецепты приготовления питания, которое разрешено при циррозе печени.

Овощной суп

Ингредиенты:

• Картофель – 450 грамм;
• Морковь – 150 грамм;
• Лук – 150 грамм;
• Сливочное масло – 25 грамм;
• Зелень – 20 грамм.

Порезать картофель, залить водой и поставить варить, добавить сырой лук и тертую морковь, ничего не зажаривая. Когда овощи сварятся, добавить сливочное масло, лавровый лист и соль. Перед подачей в тарелку добавить измельченную зелень.

Рыба с овощами

Ингредиенты:

• Филе морской рыбы – 750 грамм;
• Болгарский перец – 250 грамм;
• Помидоры – 200 грамм.

Подготовленное филе морской рыбы порезать кусками. Нарезать перец полосками, кружочками помидоры. На пищевую фольгу поместить овощи, поверх уложить рыбу, посолить и обернуть. Готовить минут 30 в духовке, разогретой до 180 градусов.

Рецепты приготовления можно подобрать на любой вкус. Основное правило подобранного меню – продукты нужно варить или парить. Сбалансированный рацион поможет поддерживать здоровые клетки при циррозе печени, он дополняется медикаментозной терапией.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Цирроз печени - NHS

Цирроз - рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительным повреждением печени. Рубцовая ткань мешает правильной работе печени.

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он возникает после других стадий поражения в результате состояний, поражающих печень, таких как гепатит.

Ваша печень может продолжать работать даже при циррозе. Однако цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, и вы можете получить серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может предотвратить ухудшение цирроза.

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере того, как ваша печень становится более поврежденной, вы можете:

• чувствовать сильную усталость и слабость
• чувствовать тошноту (тошноту)
• потерять аппетит
• потерять вес и мышечную массу
• получить красные пятна на ладонях и маленькие, паучьи кровеносные сосуды на коже (паучьи ангиомы) выше уровня талии

Если цирроз ухудшается, некоторые из симптомов и осложнений включают:

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас цирроз.

Диагностика цирроза печени

Если терапевт подозревает цирроз, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы найти признаки хронического заболевания печени.

У вас могут быть анализы для подтверждения диагноза, например:

• анализы крови
• сканы, такие как УЗИ, КТ, МРТ или временное сканирование эластографии
• биопсия печени, где для удаления использовалась тонкая игла образец клеток печени, чтобы их можно было исследовать под микроскопом.

Если анализы показывают, что у вас цирроз, терапевт должен направить вас к врачу, который специализируется на проблемах с печенью (гепатологу).

Если у вас есть осложнения от цирроза печени или высока вероятность осложнений, вас могут направить в специализированный центр печени.

Лечение цирроза печени

На данный момент лекарства от цирроза нет. Однако есть способы контролировать симптомы и любые осложнения и замедлять их прогрессирование.

Лечение проблемы, которая привела к циррозу (например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита C), может остановить прогрессирование цирроза.

Вам могут посоветовать сократить или прекратить употребление алкоголя или сбросить вес, если у вас избыточный вес.

Врач общей практики может помочь вам получить поддержку, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить или похудеть.

Если ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Причина цирроза печени

В Великобритании наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

Цирроз также может быть вызван проблемой, затрагивающей желчные протоки (например, первичный билиарный холангит) или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными состояниями и длительный прием некоторых лекарств.

Алкогольная болезнь печени

Слишком большое количество алкоголя повреждает печень. Со временем это может привести к заболеванию печени, связанному с алкоголем.

Цирроз - последняя стадия алкогольной болезни печени. Обычно это происходит после многих лет пьянства.

Как предотвратить цирроз печени

Ограничьте употребление алкоголя

Лучший способ предотвратить цирроз печени, связанный с алкоголем, - это пить в рекомендованных пределах.

Руководящие принципы рекомендуют:

• Мужчины и женщины не должны регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
• Вам следует распределять потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Немедленно прекратите употребление алкоголя, если у вас цирроз печени, связанный с алкоголем. Употребление алкоголя ускоряет прогрессирование цирроза, независимо от причины.

Врач общей практики может предложить помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпиваемого.

Узнайте больше о том, где получить поддержку в отношении алкоголя.

Защитите себя от гепатита

Гепатиты B и C - это инфекции печени, вызываемые вирусом.

Вирус гепатита В распространяется через кровь и биологические жидкости. Вирус гепатита С обычно передается через кровь.

Распространенные способы распространения этих вирусов включают секс с инфицированным человеком без использования презерватива или тесный контакт с кровью инфицированного человека, например совместное использование зубной щетки или общих игл для инъекций.

Вакцинация от гепатита B является частью календаря вакцинации детей Национальной службы здравоохранения. Вакцина также доступна всем, у кого есть повышенный шанс заразиться гепатитом B.

В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Стремитесь к здоровому весу

Чтобы снизить вероятность заболевания неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к циррозу, убедитесь, что у вас здоровый вес, придерживаясь здоровой, сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Печень

Печень - важный орган, выполняющий сотни функций, жизненно важных для поддержания жизни.

Например, печень:

• хранит гликоген, тип топлива, необходимого организму для получения энергии
• производит желчь, которая помогает нам переваривать жиры
• производит вещества, которые помогают крови свертываться и восстанавливать поврежденные ткани
• процессы и удаляет алкоголь, токсины или лекарства из крови
• помогает организму бороться с инфекциями

Ваша печень очень жесткая. Он будет продолжать работать, даже если он поврежден, и может продолжать восстанавливать себя, пока не будет серьезно поврежден.

Видео: цирроз печени - История Фила

В этом видео Фил рассказывает о том, почему он был шокирован, обнаружив, что у него цирроз печени.

Последний раз просмотр СМИ: 27 февраля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 28 февраля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 июня 2023 г.

Современные перспективы лечения цирроза печени на основе стволовых клеток

Цирроз печени является основной причиной смертности и общим концом различных прогрессирующих заболеваний печени. Поскольку эффективное лечение в настоящее время ограничивается трансплантацией печени, терапия на основе стволовых клеток в качестве альтернативы вызвала интерес благодаря многообещающим результатам доклинических и клинических исследований. Тем не менее, еще многое предстоит понять относительно точных механизмов действия. Ряд стволовых клеток разного происхождения с разной степенью успеха использовали для регенерации печени.В настоящем обзоре представлен синопсис исследований стволовых клеток для лечения пациентов с циррозом печени в зависимости от типа стволовых клеток. Кратко описаны клинические испытания, проведенные на сегодняшний день. Наконец, обсуждаются вопросы, которые необходимо решить, и будущие перспективы в отношении клинического применения.

1. Введение

Фиброз печени возникает в результате стойкой травмы, которая может быть вызвана различными факторами, такими как вирусы, наркотики, алкоголь, нарушения обмена веществ и аутоиммунные атаки [1].Длительное воздействие этих вредных факторов вызывает апоптоз гепатоцитов, рекрутирование воспалительных клеток, нарушение эндотелиальных клеток и, наконец, активацию звездчатых клеток печени, основных клеток, участвующих в фиброзе печени. Фиброз печени - это своего рода образование рубцовой ткани в ответ на повреждение печени [2–9]. Гистологически это вызвано дисбалансом между синтезом и деградацией внеклеточного матрикса [10–12].

Цирроз печени - это состояние, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, а регенеративные узелки с окружающими фиброзными связками развиваются в результате травмы [13].Цирроз - частое завершение прогрессирующего заболевания печени по различным причинам, приводящего к хронической печеночной недостаточности с такими осложнениями, как печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, асцит и варикозное расширение вен пищевода [14]. К сожалению, большинство случаев при постановке диагноза обычно находятся в необратимом состоянии. Несмотря на современные достижения в лечении [15, 16], в 2012 г. цирроз был 14-й по значимости причиной смерти во всем мире [17]. Известно, что ортотопическая трансплантация печени - единственное верное решение терминальной стадии цирроза.

Однако ряд проблем препятствуют широкому применению процедуры, включая иммунологическое отторжение и нехватку источников донора [18].

Фактически, печень в значительной степени обладает природной регенеративной способностью [19], и, таким образом, прекращение действия этих вредных факторов может предотвратить дальнейшее прогрессирование фиброза и в некоторых случаях полностью изменить ситуацию [20]. В случаях, когда пролиферации гепатоцитов недостаточно для восстановления после повреждения печени, бипотентные резидентные клетки-предшественники печени (LPC) активируются и участвуют в регенерации печени, дифференцируясь в гепатоциты и билиарные эпителиальные клетки [19, 21–23].Однако фиброз неизбежен, когда регенерация превосходит деструкцию. Клинические признаки печеночной недостаточности обычно появляются после разрушения от 80 до 90% паренхимы.

Трансплантация гепатоцитов была предложена в качестве альтернативного подхода к трансплантации, поскольку было доказано, что гепатоциты тесно связаны с восстановлением печени [24–28]. Хотя трансплантация гепатоцитов безопасна для людей, ее применимость остается ограниченной из-за доступности органов, неудачной трансплантации донора, слабой жизнеспособности в культуре клеток и уязвимости к повреждению при криоконсервации [25, 26, 29–32].

Согласно недавним экспериментальным исследованиям и исследованиям на людях, трансплантация стволовых клеток вместо гепатоцитов показала терапевтический потенциал для улучшения функции печени [20, 26, 33–40]. Хотя они остаются неясными, основные потенциальные механизмы были предложены как двоякие; один - это улучшение микроокружения за счет паракринных эффектов, а другой - замена функциональных гепатоцитов [20].

На сегодняшний день несколько видов стволовых клеток были исследованы на предмет их терапевтической осуществимости и клинического потенциала при циррозе печени [41–43].В настоящей статье дается краткий обзор современной литературы по типам стволовых клеток и обсуждаются будущие перспективы лечения цирроза печени на основе стволовых клеток.

2. Источники стволовых клеток

Гепатоциты, полученные при аутопсии пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, позволяют предположить, что они являются плюрипотентными клетками костного мозга [44, 45]. В настоящее время известно, что по крайней мере три типа клеток, происходящих из костного мозга, могут дифференцироваться в гепатоцитоподобные клетки (HLC): гемопоэтические стволовые клетки (HSC), мезенхимальные стволовые клетки (MSC) и эндотелиальные клетки-предшественники (EPC), хотя ранняя инфузия в исследованиях не удалось отличить происхождение этих клеток от стромальных клеток костного мозга с некоторым улучшением [32, 46–52].Большое количество доклинических исследований доказало возможность использования HSC, MSC и EPC для восстановления функции печени на моделях повреждения печени [53–57]. Кроме того, другие стволовые клетки, включая эмбриональные стволовые клетки (ESC) и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPSC), также могут быть дифференцированы в HLC [58-60]. HLC могут вносить вклад в ремоделирование цирроза печени [20, 61–68].

2.1. Гемопоэтические стволовые клетки

HSC являются преобладающей популяцией стволовых клеток в костном мозге и экспрессируют CD34 в качестве маркера клеточной поверхности.Они могут обновляться и дифференцироваться в клетки-предшественники [69, 70]. HSC можно легко заставить покинуть костный мозг и перейти в кровь. Мобилизация HSC, резидентных в костном мозге, может происходить в небольшой степени через повреждение ткани [71, 72] или в высокой степени после искусственного прайминга [73, 74]. Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор является наиболее изученным и широко используемым мобилизующим агентом [75–80].

HLC, полученные из HSC, способствуют регенерации печени [65, 81–83].В целом было предложено два механизма, получивших существенную поддержку. Одним из них было создание гепатоцитов de novo посредством трансдифференцировки, а другим - генетическое перепрограммирование резидентных гепатоцитов посредством слияния клеток [45, 46, 84]. Однако инфузированные HSC, по-видимому, не являются основным источником вновь генерируемых гепатоцитов [85, 86]. Скорее, их роль связана с макрофагами, которые продуцируют коллагеназы, фагоцитируют мертвые клетки и способствуют регенерации печени [87–89].Следовательно, клиническая польза от терапии HSC достигается за счет паракринных сигнальных взаимодействий с участием различных цитокинов и факторов роста [86, 90, 91]. Более того, HSCs, вероятно, стимулируют неоангиогенез [92].

2.2. Эндотелиальные клетки-предшественники

EPC представляют собой незрелые эндотелиальные клетки, которые можно обнаружить как в периферических кровеносных сосудах, так и в костном мозге. Они возникают из гемангиобластов и участвуют в неоваскуляризации поврежденной ткани по всему телу [93–99].Предполагается, что из-за общей экспрессии CD34, EPC и HSC имеют общего предшественника [94, 100–106]. Однако EPCs, вероятно, дифференцируются из разных клеточных клонов, о чем свидетельствуют их разнообразные поверхностные маркеры [102, 104, 107–113].

Трансплантация EPC привела к приостановке фиброза печени за счет подавления активирующих HSC, согласно исследованию на животных [55]. Они также способствовали пролиферации гепатоцитов и повышению активности матриксной металлопротеиназы [114]. Эти эффекты были связаны с повышенной секрецией факторов роста [115–117].

2.3. Мезенхимальные стволовые клетки

МСК являются более редкой популяцией в костном мозге по сравнению с HSC, которые способны к самообновлению и дифференцировке в HLC, а также в типы клеток мезенхимального происхождения [68, 118–128]. Традиционно МСК часто выделяли из костного мозга [129], но в последнее время их получали из многих других тканей, включая пуповинную кровь, жировую ткань и плаценту [130–142]. По-видимому, между МСК существуют различия, зависящие от источника [143].

В качестве терапевтического преимущества МСК могут легко увеличиваться ex vivo без потери своего потенциала дифференцировки, а также они могут мигрировать в поврежденные области в ответ на сигналы самонаведения [1]. Более того, МСК обладают иммуномодулирующими свойствами [144–156] как через адаптивную, так и через врожденную иммунную систему [157, 158] и секретируют множество трофических факторов, таких как факторы роста и цитокины, полезные для регенерации печени [159–164]. Известно, что некоторые из этих трофических факторов оживляют гепатоциты, достигающие репликативного старения [38, 165, 166].Обладая этими преимуществами в качестве источника клеточной терапии, МСК являются наиболее широко изученными стволовыми клетками как экспериментально, так и клинически [59, 167–174].

Точные терапевтические механизмы МСК в регенерации печени еще предстоит выяснить. Накопленные доказательства убедительно подтверждают вывод о том, что эффекты МСК опосредуются в основном паракринными механизмами, а не трансдифференцировкой [175–179], хотя было показано, что инфузированные МСК костного мозга (BM-MSC) приживаются в печени хозяина и улучшают фиброз. в экспериментальных моделях фиброза печени на животных [54, 180–183].Трансплантация МСК также продемонстрировала доклиническую эффективность в смягчении фиброза печени, как и в других органах [53, 54, 181, 184–187]. Были исследованы стратегии усиления эффектов МСК при циррозе, включая облегчение трансдифференцировки в функциональные гепатоциты [59, 68, 120, 168, 188]. Интересно, однако, что трансдифференцировка МСК в гепатоциты in vivo редко наблюдалась на животных моделях [54, 189–192]. Скорее, МСК подавляют активность провоспалительных и фиброгенных цитокинов, стимулируют гепатоцеллюлярную пролиферацию и способствуют деградации коллагена матриксной металлопротеиназой [53, 54, 181, 190–193].Паракринные эффекты модулируют функционирование активированных звездчатых клеток печени [56, 194, 195]. Данные лечения МСК-кондиционированной средой подтвердили паракринные эффекты МСК, такие как усиление пролиферации и снижение апоптоза гепатоцитов после усиления нескольких противовоспалительных и антифибротических цитокинов [196, 197]. Однако то, как каждая из этих сигнальных молекул индивидуально вносит вклад в регенерацию печени, еще предстоит выяснить [46].

2.4. Эмбриогенные стволовые клетки

Thomson et al. впервые получили и охарактеризовали ЭСК человека из внутренней массы бластоцисты в 1998 г. [198]. ЭСК обладают плюрипотентностью и могут дифференцироваться в гепатоцитоподобные клетки, обладающие некоторыми свойствами зрелых гепатоцитов [199–205]. Было продемонстрировано, что гепатоциты, полученные из ESC in vitro, и гепатоциты, дифференцированные от ESC, экспрессируют ряд генов, связанных с гепатоцитами, и имитируют функции печени. Гепатоциты, полученные из ESC, несут типичную морфологию зрелых гепатоцитов и колонизированную ткань печени при трансплантации.Кардинальные пути, связанные с активацией A и передачей сигналов Wnt3a и FGF, важны для дифференцировки ESC в печеночные клоны [200, 206-217]. Гепатоцитоподобные клетки, происходящие из ESC, способствовали восстановлению поврежденных клеток печени за счет замены клеток [201, 210, 218, 219] и паракринного механизма стимуляции эндогенной регенерации. Однако до сих пор остается неясным, происходят ли гепатоциты, происходящие из ESCs, из дефинитивной энтодермы или примитивной энтодермы. Недавнее исследование с использованием ESC в сочетании с MSC показало многообещающие результаты [201, 220].ЭСК человека, вероятно, устойчивы к криоконсервации, которую зрелые гепатоциты с трудом переносят. Исследования с использованием ESC обеспечили молекулярную основу дифференцировки гепатоцитов. Несмотря на многообещающие результаты, применению ЭСК человека всегда препятствовали практические и этические барьеры.

2.5. Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки

ИПСК были впервые разработаны доктором Яманакой из фибробластов мыши в 2006 году, которые были перепрограммированы в состояние плюрипотентности, как у ЭСК [98].Сообщалось, что эти ИПСК дифференцируются в нейронные клетки [221], нейросферы [222], кардиомиоциты [223–225], гематопоэтические и эндотелиальные клетки [226] и инсулин-секретирующие островковые кластеры [227]. Описан ряд протоколов для дифференциации ИПСК на HLC [60, 228–242]. К сожалению, HLC, полученные из ИПСК, показали минимальную активность, достигая примерно 0,3–10% от активности первичных гепатоцитов [231].

В экспериментах на животных трансплантация HLC на основе ИПСК остановила летальную фульминантную печеночную недостаточность, способствовала регенерации и улучшила функцию [234, 235, 243–245].Благодаря иммуносупрессии и возможному неограниченному запасу, скорректированные пациентом ИПСК человека имеют большой потенциал для использования в персонализированной клеточной терапии [230, 246, 247]. Тем не менее, некоторые вопросы, касающиеся использования ИПСК, должны быть надлежащим образом решены до клинического применения, включая образование тератом и онкогенность, споры об иммуногенности, долгосрочной безопасности и эффективности, а также оптимальные процессы перепрограммирования и производства [248-250].

2.6. Другие клетки

Фетальные клетки-предшественники печени представляют интерес из-за простоты их выделения, высокой скорости пролиферации, превосходной репопуляционной способности, более низкой иммуногенности и устойчивости к криоконсервации в отличие от взрослых клеток [251–256].Приложенные стволовые клетки, полученные из пуповины, плаценты и околоплодных вод, имеют легкодоступные источники, но их можно отнести к категории МСК с соответствующими различиями в зависимости от их происхождения [257–261].

3. Клинические испытания с использованием терапии на основе стволовых клеток

Ранняя трансплантация аутологичных стволовых клеток из костного мозга привела к уменьшению повреждений печени и функциональным улучшениям, и они, вероятно, включали смешанную популяцию клеток HSC, MSC и EPC [53 , 55, 82, 124, 262, 263].Был проведен ряд клинических исследований фазы I с небольшими образцами, которые показали некоторые перспективы у пациентов с циррозом печени [31, 48, 49, 123, 264–270]. Инфузия стволовых клеток костного мозга иногда используется в качестве поддерживающей меры для пациентов с частичной гепатэктомией [271–273]. Хотя точные механизмы до сих пор не определены, результаты этих исследований с небольшими размерами выборки обеспечили уверенность в том, что после процедур не возникло серьезных осложнений.Более того, частота гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации не увеличилась, несмотря на сохраняющиеся опасения [68, 274, 275].

Испытание с использованием стволовых клеток, полученных из печени плода, с участием 25 пациентов с циррозом, продемонстрировало улучшенную среднюю модель для показателей терминальной стадии болезни печени (MELD) [276], хотя долгосрочные результаты не были должным образом описаны [277]. После Pai et al. Было проведено несколько клинических исследований с использованием HSC с многообещающими результатами [278–281]. [37] сообщили, что аутологичная инфузия CD34 + клеток улучшила уровень сывороточного альбумина и показатель Чайлд-Пью.Однако большинство результатов показали только временные эффекты, и остается еще много вопросов, на которые предстоит ответить [280].

Наиболее часто изучаемыми стволовыми клетками являются МСК; таким образом, их механизмы действия также лучше поняты. В частности, широко используются BM-MSC. В двух ранних пилотных исследованиях сообщалось, что аутологичные инъекции BM-MSC некоторым пациентам приводили к улучшению функции печени [35, 267]. Безопасность и краткосрочная эффективность BM-MSC были подтверждены в двух группах по 20 пациентов в каждой, которые показали значительно улучшенные показатели по шкале Чайлд-Пью и MELD [47].Последующие исследования продолжали подтверждать эффективность трансплантации BM-MSC при различных размерах образцов [282–285]. Примечательно, что одно рандомизированное контролируемое исследование с использованием аутологичных МСК у пациентов с циррозом не продемонстрировало положительных эффектов, в отличие от предыдущих отчетов [286].

Трансплантированные клетки в основном вводили внутривенно, за исключением трех исследований с использованием печеночной артерии [284, 285] и одного с прямой инъекцией в селезенку [282]. Было немало различий в количестве введенных клеток и частоте введения.Хотя в целом качество исследования не превышало уровень умеренного или плохого, результаты казались многообещающими с точки зрения показателей MELD и улучшения функции печени [1]. В частности, большинство исследований не включали гистологические оценки [287].

Как и другие виды МСК, МСК пуповинного происхождения (UC-MSC) оценивались в клинических испытаниях. Инфузия UC-MSC хорошо переносилась и приводила к значительному функциональному улучшению и увеличению выживаемости [288–290].

Итак, испытания стволовых клеток у пациентов с циррозом печени продемонстрировали общие функциональные улучшения.Кроме того, улучшения были также обнаружены в оценках MELD и Child-Pugh. К сожалению, эти положительные эффекты со временем ослабевали или не измерялись. Таким образом, согласно двум систематическим обзорам [1, 42] (Таблица 1), можно временно сделать вывод, что лечение с использованием стволовых клеток может немного превосходить существующее традиционное лечение.

4. Обсуждение

Цирроз печени является одной из основных причин смертности и несет большое бремя здравоохранения во всем мире [291–294]. Трансплантация печени - единственное эффективное лечение. Показатель выживаемости после трансплантации печени постепенно увеличивается, и показатель выживаемости после одного года операции в настоящее время составляет 83% через год. Однако нехватка органов является серьезной проблемой, способствующей увеличению смертности пациентов в очереди [295, 296].Аллогенная трансплантация гепатоцитов [297, 298] также влечет за собой ограниченную доступность и сообщается лишь о скромных преимуществах [26, 299, 300].

Были предприняты усилия по разработке антифибротических методов лечения. К сожалению, в текущих клинических условиях нет доступных антифибротических препаратов [301–303], даже если было опубликовано несколько отчетов о доклинических и клинических исследованиях [304–306]. Мишени препарата в первую очередь связаны с активностью звездчатых клеток печени: подавлением активации клеток [307–310], нейтрализацией фиброгенных и пролиферативных клеточных ответов [311–313], стимулированием апоптоза клеток [314] и стимулированием деградации матрицы [315, 316].Однако клинические исследования не дали значимых результатов по сравнению с доклиническими исследованиями [287, 317–319].

В этом отношении терапия на основе стволовых клеток считается многообещающей терапевтической альтернативой, основанной на несоответствии между спросом и предложением донорской печени для трансплантации. Клинические испытания стволовых клеток дали многообещающие результаты [20, 209, 230, 246, 277, 320–325]. Существуют преимущества и недостатки в зависимости от того, какой источник стволовых клеток используется в терапии на основе клеток.Например, этические проблемы и поведенческие неопределенности in vivo являются основными проблемами ESC или iPSC, которые должны использоваться в клинической практике, хотя они являются наиболее способными производить HLC [20]. Формирование тератом и использование иммуномодулирующих препаратов - это другие проблемы, связанные с использованием стволовых клеток. Для всех видов терапии на основе стволовых клеток прогрессирующий фиброз печени и гепатоцеллюлярная карцинома по-прежнему являются опасными средне- или долгосрочными побочными эффектами. Перед клиническим использованием необходимо подтвердить безопасность in vivo, включая токсичность и онкогенность.Проблемы регулирования и финансовое бремя создают несколько иного рода барьеры для перевода.

Среди стволовых клеток различного происхождения, МСК привлекли внимание из-за своих преимуществ и были широко исследованы в экспериментальных и клинических испытаниях. Тем не менее, есть еще ряд вопросов, которые необходимо решить. Во-первых, идеальный путь доставки МСК не выяснен, и на сегодняшний день он не стандартизирован в клинических испытаниях. МСК дифференцируются в миофибробласты вместо гепатоцитов в зависимости от пути введения [326, 327].Оптимальная доза и количество инъекций - еще один практический вопрос при сравнении результатов клинических испытаний. Кроме того, все еще отсутствуют сложные методы отслеживания приживленных МСК. Следовательно, невозможно предсказать судьбу трансплантированных клеток, хотя продолжительность выживания важна для устойчивой эффективности [328–330]. Недавно было предложено мечение клеток суперпарамагнитными наночастицами оксида железа и репортерными генами с помощью передовых технологий визуализации [331–336].Наконец, качество клинических исследований, о которых сообщалось на сегодняшний день, далеко не достаточно, чтобы прийти к определенному заключению. Набор пациентов должен четко различать пациентов с компенсированным циррозом печени и пациентов с нарушением функции. Только рандомизированные контролируемые исследования могут оценить достоверную клиническую пользу. В тех случаях, когда они доступны, следует рекомендовать долгосрочное наблюдение и гистологические данные [42, 250, 337].

С развитием новой биотехнологии были разработаны стратегии для усиления эффектов терапии на основе стволовых клеток.Например, микрокапсулирование МСК в микросферы было предложено для предотвращения нежелательной дифференцировки в миобласты [338]. Чтобы способствовать хомингу МСК, было предложено использование МСК, модифицированных печеночно-специфическими рецепторами [339]. Редактирование генома с использованием CRISPR / Cas9 - очень многообещающая технология, широко используемая в современной функциональной геномике [18, 340, 341]. Техника трехмерного культивирования - еще один пример обеспечения платформы для расширения и дифференцировки гепатоцитов [342, 343].

Быстро развивающиеся технологии ИПСК предоставляют исследователям и клиницистам беспрецедентные возможности [344]. Недавние исследования показали, что гепатоциты, полученные из ИПСК, могут быть использованы для исследования генетических и молекулярных механизмов заболеваний печени [240, 242, 244, 345–356]. Их можно использовать для множества приложений, включая скрининг безопасности новых лекарств [214, 357–359] и моделирование заболеваний [240, 360]. ИПСК для конкретных заболеваний могут предоставить неоценимые возможности для выяснения патологического механизма заболевания и разработки вариантов лечения.

5. Заключение

Фиброз печени прогрессирует до цирроза, который является результатом отложения внеклеточного матрикса в паренхиме. Лечебное лечение цирроза в настоящее время ограничивается ортотопической трансплантацией печени, а нехватка донорских органов во всем мире приводит к смерти пациентов, ожидающих органов. Терапия на основе стволовых клеток стала многообещающей альтернативой благодаря накоплению данных экспериментальных и клинических исследований. Разновидности стволовых клеток, включая МСК, HSC, EPC, ESC и iPSC, были исследованы на предмет их осуществимости и / или клинического потенциала.Среди них МСК наиболее изучены и относительно хорошо изучены. Первичный механизм действия был предложен как паракринные эффекты, а не трансдифференцировка. Результаты клинических испытаний кажутся многообещающими с точки зрения функционального улучшения и клинических параметров. Однако долгосрочная эффективность еще не доказана, и необходимы стандартизированные протоколы испытаний. Ожидается, что новые технологии позволят преодолеть нынешние препятствия, связанные с клиническим применением терапии на основе стволовых клеток.

Конфликты интересов

У всех авторов нет конфликта интересов в отношении этой статьи.

Вклад авторов

Кён-А Квак и Хён-Джэ Чо внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Это исследование было поддержано Министерством безопасности пищевых продуктов и медикаментов Кореи (грант 17172MFDS202).

Операция по трансплантации - Цирроз

Цирроз является конечной точкой у пациентов с хроническим прогрессирующим заболеванием печени. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD). Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени.У пациентов с ESLD наблюдается совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или болезнь поражает печень и поражает ее, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом печени, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины - это пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В США наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими.Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно требуются годы хронической травмы, чтобы вызвать цирроз.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Осложнения цирроза печени

Поскольку печень при циррозе становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно производит печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом c . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени все еще достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринимать для устранения причины цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

• слабость
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• потеря веса
• Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
• зуд
• паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени перешел от компенсированного к декомпенсированному циррозу, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не станет причиной боли.

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от артериального давления, известных как бета-блокаторы, или хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, - это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблема, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците - инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и другими повседневными делами.

Признаки энцефалопатии - дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток или приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина - вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет степень тяжести цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

• международное нормализованное отношение (INR) - тестирует тенденцию свертывания крови
• билирубин-тесты количество желчного пигмента в крови
• креатинин-тесты функция почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, причем оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим осмотром, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование, чтобы выявить клинические признаки заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациентам с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-дахс-чаша-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно ввести в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может посмотреть на печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп - это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения - замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или вылечить осложнения болезни. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение полноценной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Поставщики медицинских услуг рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд - крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут влиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики - лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного эндоскопического исследования верхних отделов пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозный узел и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой - слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляют антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить курс лечения гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение невозможно контролировать. Трансплантация печени - это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество имеющихся органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Сводка

• Цирроз печени - это состояние, при котором печень медленно разрушается и перестает функционировать из-за хронической травмы.Рубцовая ткань заменяет нормальную здоровую ткань печени, не позволяя печени работать должным образом.
• В США наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.
• Другие причины цирроза печени включают гепатит B, гепатит D и аутоиммунный гепатит; болезни, повреждающие или разрушающие желчные протоки, наследственные заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени; и лекарства, токсины и инфекции.
• Многие люди с циррозом печени не имеют симптомов на ранних стадиях болезни. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и вздутие живота, зуд и наличие на коже сосудов, похожих на пауков.
• При ухудшении функции печени может развиться одно или несколько осложнений. У некоторых людей первыми признаками болезни могут быть осложнения.
• Цели лечения - остановить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения.
• Лечение цирроза печени включает отказ от алкоголя и других лекарств, диетотерапию и другие методы лечения конкретных осложнений или причин заболевания.
• При циррозе печени с осложнениями может потребоваться госпитализация.
• Пересадка печени рассматривается, когда осложнения цирроза не поддаются лечению.

Цирроз печени - симптомы, причины, естественное лечение цирроза печени

Что такое цирроз печени?

Печень - один из крупнейших внутренних и метаболических органов человеческого тела. Он выполняет более 500 различных функций, включая борьбу с инфекциями, очищает организм от всех вредных и нежелательных токсинов из организма. Когда на клетки печени ложится слишком большая нагрузка по очистке от мусора и проведению сложных реакций по удалению свободных радикалов, предотвращающих повреждение.Если клетки печени не могут бороться с избытком токсинов, откажитесь от них. Клетка, называемая гепатоцитами, разрывается и набухает, воспаляется и заполняется жировыми отложениями. Если приток токсинов все еще есть, то они полностью сдаются и умирают, покрываясь фиброзным рубцом. Эта стадия называется циррозом печени.

Это последняя стадия печеночной недостаточности, когда печень не функционирует оптимально, и большинство клеток печени сокращены, и произошел фиброз.На этой стадии очень сложно оживить печень, но все же существуют аюрведические травы и лечебные травы, которые могут помочь улучшить функцию оставшихся гепатоцитов и регенерировать новые клетки печени, тем самым почти приводя человека к нормальной жизни.

Основные причины цирроза печени

1. Хроническое употребление алкоголя - Регулярное употребление алкоголя приводит к циррозу печени. Это наиболее важная и частая причина цирроза печени. У 30% людей, употребляющих от 8 до 14 унций алкоголя (крепких напитков) около 10-12 лет, может развиться цирроз печени.Вначале это жирная печень, но постепенно жир продолжает накапливаться в клетках печени и мешает их функциям, задыхает их, и все больше алкоголя причиняет им вред, что приводит к смерти или рубцеванию.
2. Гепатит A, B, C, D, E, F, G - Хотя гепатит A не считался основной причиной цирроза печени, но более смертоносные типы гепатита, такие как B, C и G, считаются разрушительными для печень. Вирус может оставаться бездействующим в течение многих лет и может атаковать в любое время, что приводит к молниеносной печеночной недостаточности.Лечение гепатита очень важно для предотвращения цирроза печени на более поздней стадии. Гепатит - одна из основных причин цирроза печени.
3. Слишком много лекарств, потребляемых от других заболеваний - например, от подагры, артрита, кожи, аллергии и т. Д. - люди продолжают употреблять различные лекарства, которые метаболизируются в печени, но, игнорируя нагрузку на печень, продолжают принимать прием таблеток и давление на печень, вызывающее цирроз печени.
4. Неалкогольная жировая болезнь печени - Это заболевание может быть вызвано метаболическим синдромом, диабетом и ожирением.Ожирение также ложится большой нагрузкой на печень и постепенно вызывает цирроз.
5. Криптогенный цирроз - Это одна из основных причин трансплантации печени в наши дни. Это называется криптогенным циррозом печени, поскольку его невозможно объяснить. Причины неизвестны современной медицинской науке, поэтому ее называют криптогенной. Обычно это происходит из-за длительного ожирения, диабета и инсулинорезистентности.
6. Первичный билиарный цирроз - заболевание печени, вызванное нарушением иммунной системы, когда иммунная система начинает атаковать наши собственные желчные протоки в печени.Желчные протоки переносят желчь из печени в кишечник. Эта желчь помогает пищеварению и содержит билирубин. Если этот желчный проток по определенным причинам заблокирован, начинается процесс разрушения печени. Медленно по мере того, как клетки печени разрушаются, вся печень воспаляется, и начинается процесс повреждения печеночных клеток, что приводит к накоплению продуктов жизнедеятельности в печени и вызывает еще больший ущерб.

Каковы признаки и симптомы цирроза печени?

1. Похудание и потеря аппетита
2. Слабость и утомляемость
3. Желтуха
4. Накопление воды в брюшной полости, называемое асцитом
5. Энцефалопатия
6. Кровотечение в пищеводе из-за накопления / скопления крови.Также называется варикозным расширением вен пищевода
7. Покраснение ладони.
8. Контрактура Дюпутриена.
9. Пузыри в пальцах
10. Увеличение околоушной и слезной железы
11. Красные паутинные пятна на коже.
12. Spider naevi - вокруг военно-морского флота
13. Снижение волос на теле
14. Гинекомастия у мужчин
15. Гирсутизм, нарушения менструального цикла у женщин
16. Увеличенная селезенка.

Каковы нормальные функции печени?

Печень выполняет сотни функций в организме.Он регулирует большинство химических веществ в организме. Он производит желчь, которая используется для переваривания пищи.

Желчь также помогает выводить токсины из печени. Печень работает как иммиграционный офицер, поскольку вся кровь, покидающая желудок и кишечник, проходит через печень. Все подозрительное в крови фильтруется печенью и расщепляется на менее вредные или безвредные вещества.

Печень обрабатывает эту кровь и расщепляет питательные вещества и лекарства в формы, которые легче использовать для остального тела.

1. Печень производит определенные белки для плазмы, которые помогают в свертывании крови.
2. Он производит холестерин и более мелкие белковые молекулы, которые переносят жиры и другие ферменты по организму.
3. Он удерживает излишки глюкозы в себе в виде гликогена. Когда возникает необходимость, он снова превращает накопленный гликоген в глюкозу.
4. Регулирует уровень в крови белков и аминокислот.
5. Он также обрабатывает гемоглобин для использования его железа и хранит железо в себе.
6. Преобразует ядовитый газообразный аммиак в менее вредное вещество, называемое мочевиной. Мочевина выводится почками с мочой.
7. Печень очищает от наркотиков, а также метаболизирует их до менее вредных веществ.
8. Регулирует механизмы свертывания крови.
9. Очистка крови от наркотиков и других ядовитых веществ.
10. Удаляет из нашей крови многие вредные бактерии, вирусы, грибки.

Диагностика цирроза печени - Как диагностировать цирроз печени?

Существуют упомянутые выше клинические признаки и симптомы, которые говорят о проблеме с печенью, но существуют определенные тесты, которые проводятся для определения цирроза печени.Это: -

1. АСТ и АЛТ представляют собой аминотрансферазы, повышенные при циррозе печени.
2. Щелочная фосфатаза также немного повышена в этом состоянии.
3. Гамма-глутамилтрансфераза - Обычно она выше при печеночной недостаточности из-за алкоголя.
4. S. Билирубин - индикатор желтухи и может быть повышен.
5. Низкое содержание тромбоцитов и лейкоцитов - из-за скопления в селезенке и снижения выработки тромбопоэтина в печени, но низкое количество тромбоцитов не является серьезным.Обычно их больше 50 тысяч.
6. Альбумин - уровень этого белка падает, так как печень является местом, где этот белок синтезируется исключительно.
7. Глобулины - их количество увеличивается из-за шунтирования бактериальных антигенов из печени в лимфатические ткани.
8. Фактор свертывания плазмы фибриноген синтезируется в печени, и если он не работает должным образом, протромбиновое время увеличивается.
9. Низкий уровень натрия - из-за высокого уровня АДГ и альдостерона, вызывающего задержку воды.
10. Другие тесты на гепатит, антитела ANA, ферритин, насыщение трансферрина (маркеры перегрузки железом), медь и церулоплазмин (маркеры перегрузки медью)
11. Уровень холестерина, глюкозы
12. Альфа-1 -Анти-трипсиновый тест
13. IgG, IgM , Уровни IgA

Аюрведическое лечение цирроза печени

Современное лечение цирроза печени направлено в основном на облегчение симптомов и устранение осложнений. Не существует специальных лекарств, которые могут лечить цирроз печени, но есть только аюрведические травы, которые очень эффективны при естественном лечении цирроза печени.

Аюрведа рассматривает цирроз печени в рамках темы осложнений «Kaamla». Болезнь Камла объясняется в древних аюрведических текстах, имея те же признаки и симптомы, что и цирроз печени, и лечение, рекомендованное для Камлы, очень хорошо работает при циррозе. Камала, связанная с асцитом, называется кумбха камала, а при лихорадке - халимак. Если наряду с циррозом возникает диарея, это называется паанки. Все типы цирроза печени поддаются лечению, упомянутому в аюрведе.

Травяные средства от цирроза печени

Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных лечебных трав, таких как Liver Care Pack для аюрведического лечения цирроза печени. Эти лечебные травы приготовлены из высококачественных трав и строго следуют принципам Аюрведы.

ДОЗИРОВКА

1. Эхинацея индийская - 2 капсулы два раза в день после еды
2. Якрит Плихантак Чурна - 1 чайную ложку порошка можно кипятить в 400 мл воды, кипятить, пока не останется 50 мл.Процедите и выпейте воду. Оставьте остаток. Делайте это дважды в день. Делайте каждый раз свежим.
3. Phyllanthus Niruri - 2 капсулы два раза в день после еды
4. Liver Detox Capsules - 2 капсулы два раза в день после еды

Описание продуктов

1. Индийская эхинацея

Эхинацея использовалась в Аюрведе для стимуляции иммунной системы. Эта трава очень эффективна для печени и лимфатических узлов. Он также помогает бороться с такими инфекциями, как кашель, тонзиллит, кожные воспаления и общие инфекции.Эхинацея бывает разных форм. Индийская эхинацея хороша для укрепления иммунной системы. Части растения, то есть цветок, корень и листья, обладают иммуностимулирующими свойствами.

2. Якрит плихантак чурна

Якрит плихантак чурна - это смесь трав для улучшения функции печени. Это помогает печени выводить токсины. Он регенерирует клетки печени и предотвращает печеночную недостаточность. Полезен при циррозе печени, желтухе, поражении печени алкоголем, токсинами и инфекциями.Травы увеличивают выработку желчи и улучшают работу печени. Комбинация трав - отличное средство от всех проблем с печенью. Yakrit Plihantak Churna - это исключительно травяная формула, не содержащая каких-либо химикатов.

3. Phyllanthus Niruri

Phyllanthus безопасно используется в Аюрведе с древних времен. Это очищающее средство для печени, которое может уменьшить действие некоторых современных лекарств. Филлант помогает очистить печень, а также омолаживает печень с помощью защиты.

4. Формула детоксикации печени

Формула детоксикации печени сочетает в себе одни из лучших доступных трав, стимулирующих печень. Печень играет ключевую роль в естественной системе самозащиты организма. Он превращает и нейтрализует токсины в безопасные продукты. Печень - один из важнейших органов тела. Печеночная недостаточность поражает все органы и ткани тела. Печень выполняет множество функций в организме, и наиболее важной из них является выделение желчи. Неисправная печень может иметь далеко идущие последствия для всего организма.Это приводит к таким симптомам, как плохое пищеварение, усталость, вздутие живота и гормональные нарушения. Сочетание различных трав в формуле Liver Detox Formula может помочь восстановить и стимулировать функцию печени. Его можно принимать ежедневно для постоянной поддержки печени.

Чтобы купить Liver Care Pack, посетите store.planetayurveda.com/products/liver-care-pack

Портальная гипертензия

Некоторых людей лечат препаратом, называемым бета-блокатором, для снижения давления в кровеносных сосудах. Вышеупомянутый травяной пакет помогает уменьшить застой в клетках печени, а также снимает портальную гипертензию.

Асцит

Пакет улучшает кровоток через печень, снижая давление внутри кровеносных сосудов и снимая асцит. Травы также обладают небольшим мочегонным действием, но, не вызывая слабости, облегчают симптомы асцита. Тем не менее, если асцит огромен, тогда можно использовать более сильное мочегонное средство на травах «Капсулы Пунарнавы» или таблетки Пунарнава мандур вместе с вышеупомянутой упаковкой в ​​дозировке 2 капсулы / таблетки два раза в день.

В тяжелых случаях асцита жидкость, оставшаяся в брюшной полости, может быть удалена врачом напрямую путем введения иглы в брюшную полость.Позаботьтесь о том, чтобы эта процедура проводилась в соответствующей больнице, где все стерилизовано, в противном случае может возникнуть инфекция, которая может привести к септическому шоку, который также требует немедленного лечения с помощью внутривенных антибиотиков.

Печеночная энцефалопатия

Если симптомы тяжелые, и печень не может обрабатывать накопившийся газ аммония, возникает это состояние. Пациент сбивается с толку и дезориентируется. Обычно напиток с лактулозой дают для снижения токсинов и соблюдают диету с низким содержанием белка.Это помогает многим пациентам, но использование лечебных трав, описанных выше, очень помогает. Их можно употреблять вместе с напитком с лактулозой и диетой с низким содержанием белка.

Нарушения кровотечения - Правильное потребление белка и витаминных добавок помогает, но кровотечение то начинается, то прекращается. Аюрведическое лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода состоит из приема 10 мл (2 столовых ложки) сока цветков календулы… просто сорвите свежий цветок календулы в саду, сделайте сок и дайте его пациенту.Это помогает остановить кровотечение. Если цветков календулы нет в наличии, можно использовать и простую садовую траву.

Зуд - Существуют определенные лекарства, которые помогают контролировать зуд, вызванный циррозом печени, но они немного помогают. Рекомендуется пить кокосовую воду. Если скопление жидкости слишком велико, рекомендуется небольшое количество.

Цирроз | NHS inform

Цирроз невозможно вылечить, поэтому лечение направлено на устранение симптомов и любых осложнений, а также на предотвращение ухудшения состояния.

Обычно невозможно обратить вспять повреждение печени, которое уже произошло, хотя недавние исследования показывают, что в конечном итоге это станет возможным в тех случаях, когда основная причина повреждения печени может быть успешно вылечена.

Лечение, скорее всего, будет проходить в больнице со специализированным гепатологическим отделением, которое занимается лечением заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Прекращение обострения цирроза

Прием лекарств для лечения основной причины повреждения печени и внесение изменений в здоровый образ жизни может помочь остановить прогрессирование цирроза и снизить риск развития дальнейших проблем со здоровьем.

Лекарства

Необходимое вам лекарство будет зависеть от конкретной причины повреждения вашей печени.

Например, если у вас вирусный гепатит, вам могут прописать противовирусные препараты. Если у вас аутоиммунный гепатит, вам могут назначить стероидные препараты (кортикостероиды) или лекарства для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты).

Изменение образа жизни

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе оставаться здоровым и снизить ваши шансы на развитие дальнейших проблем, если у вас цирроз печени, в том числе:

• Полностью избегайте употребления алкоголя, независимо от причины цирроза печени, поскольку употребление алкоголя увеличивает скорость прогрессирования заболевания
• похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• Регулярные упражнения для уменьшения мышечного истощения
• соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить вероятность развития инфекций
• поговорите со своим терапевтом о вакцинации, которая может вам понадобиться, например о ежегодной вакцине против гриппа или туристических вакцинах
• поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, так как цирроз печени может повлиять на то, как ваш организм обрабатывает некоторые лекарства

Недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, поэтому важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы получать все необходимые питательные вещества.

Избегание соленой пищи и отказ от добавления соли в еду, которую вы едите, может помочь снизить риск развития отеков в ногах, ступнях и животе (животике), вызванных скоплением жидкости. См. Советы по диете с низким содержанием соли для получения дополнительной информации.

Повреждение вашей печени также может означать, что она не может накапливать гликоген, углевод, который обеспечивает кратковременную энергию. Когда это происходит, организм использует собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, что приводит к истощению мышц и слабости.Следовательно, вам могут потребоваться дополнительные калории и белок в вашем рационе.

Здоровые перекусы между приемами пищи могут восполнить запасы калорий и белка. Также может быть полезно есть 3 или 4 небольших приема пищи в день, а не 1 или 2 больших приема пищи.

Симптомы облегчения

Ряд методов лечения могут облегчить симптомы цирроза, в том числе:

• диета с низким содержанием натрия (солевой) или таблетки, называемые диуретиками, для уменьшения количества жидкости в организме
• таблетки для снижения высокого кровяного давления в воротной вене (основной вене, по которой кровь из кишечника в печень) и предотвращения или лечения любых инфекций
• кремы для уменьшения зуда

Лечение осложнений тяжелого цирроза печени

В случае тяжелого цирроза печени может потребоваться лечение осложнений, вызванных этим заболеванием.

Опухание варикозно-расширенных вен

Если у вас рвота с кровью или кровь в стуле, вероятно, у вас опухшие вены в пищеводе (длинная трубка, по которой пища проходит из горла в желудок). Они известны как варикозное расширение вен пищевода.

В этих случаях требуется срочная медицинская помощь. Это означает, что вы должны немедленно обратиться к терапевту или в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы.

Определенные процедуры могут помочь остановить кровотечение и снизить риск его повторения, например:

• Бандажная повязка - выполняется эндоскопия (через горло вводится тонкая гибкая трубка), и вокруг основания варикозного узла накладывается небольшая повязка, чтобы помочь остановить кровотечение.
• Инъекционная клеевая терапия - после эндоскопии в варикозные узлы вводится медицинский «суперклей», чтобы образовался сгусток крови, который помогает остановить кровотечение.
• Трубка Sengstaken с баллоном на конце - специальная трубка вводится через горло в желудок, и баллон надувается. Это оказывает давление на варикоз и помогает остановить кровотечение. Во время процедуры вы будете находиться под сильным седативным действием.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт стента (TIPSS) - металлическая трубка, называемая стентом, проходит через вашу печень, чтобы соединить две большие вены (воротная вена и печеночная вена).Это создает новый путь для вашей крови, тем самым снижая давление, вызывающее варикозное расширение вен.

Вам также могут назначить лекарство, называемое бета-блокатором, такое как пропанолол, для снижения риска кровотечения или уменьшения тяжести любого кровотечения.

Жидкость в животе и ногах

Асцит (скопление жидкости вокруг области живота) и периферический отек (жидкость вокруг ног и лодыжек) являются частыми осложнениями запущенного цирроза печени.Их нужно будет решить как можно скорее.

У вас может быть от 20 до 30 литров свободной воды в области живота (брюшной полости), что может затруднить вам прием пищи и дыхание. Основные методы лечения асцита и отеков - это ограничение натрия (соли) в рационе и прием мочегонных таблеток, таких как спиронолактон или фуросемид.

Если жидкость вокруг вашего желудка инфицирована, возможно, вам потребуется лечение антибиотиками. В качестве альтернативы можно регулярно использовать антибиотики для предотвращения инфицирования людей из группы высокого риска.

В тяжелых случаях асцита можно использовать трубки для слива жидкости из брюшной полости. Обычно это повторяется каждые несколько недель.

Энцефалопатия

У людей с циррозом печени иногда могут развиваться проблемы с функцией мозга (энцефалопатия). Это происходит потому, что печень не выводит токсины должным образом.

Основным средством лечения энцефалопатии является сироп лактулозы. Это действует как слабительное (помогает очистить кишечник) и помогает организму удалить токсины, которые накапливаются в организме при сбоях печени.В некоторых случаях могут использоваться другие слабительные средства или клизма.

Кровотечение

Цирроз может повлиять на способность печени образовывать тромбы (загустевать), что подвергает вас риску сильного кровотечения, если вы порежетесь. Витамин К и продукт крови, называемый плазмой, можно назначать в экстренных случаях для лечения эпизодов кровотечения. Вам нужно будет надавить на любые кровоточащие порезы.

Следовательно, перед медицинскими процедурами, в том числе стоматологическими, вам следует обратиться за консультацией к специалисту.

Пересадка печени

Ваша печень может перестать функционировать, если она серьезно повреждена рубцами. В этой ситуации трансплантация печени - единственный вариант. Это серьезная процедура, которая включает удаление больной печени и замену ее здоровой донорской печенью.

Однако вам, вероятно, придется долго ждать трансплантации печени, потому что людей ждет трансплантация больше, чем доноров.

На веб-сайте NHSBT по донорству органов есть дополнительная информация о трансплантации и регистрации в Реестре доноров органов.

Цирроз - выписка: MedlinePlus Medical Encyclopedia

НЕ употребляйте алкоголь. Ваш врач может помочь вам бросить пить.

Ограничьте употребление соли в рационе.

• Спросите у своего поставщика, каких продуктов вам следует избегать. Ваш врач или диетолог может предложить вам диету с низким содержанием соли.
• Научитесь читать этикетки на банках и упакованных продуктах, чтобы избежать соли.
• НЕ добавляйте соль в пищу и не используйте ее в кулинарии. Используйте травы или специи, чтобы придать еде аромат.

Спросите своего поставщика, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, витамины, травы или добавки, которые вы покупаете в магазине.Сюда входят ацетаминофен (тайленол), лекарства от простуды, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и другие.

Спросите, нужны ли вам прививки или вакцины от гепатита А, гепатита В, инфекций легких и гриппа.

Вам необходимо будет регулярно посещать вашего поставщика медицинских услуг. Обязательно посещайте эти посещения, чтобы можно было проверить свое состояние.

Другие советы по уходу за печенью:

• Соблюдайте здоровую диету.
• Держите вес на здоровом уровне.
• Старайтесь не заболеть запором.
• Делайте достаточно упражнений и отдыхайте.
• Постарайтесь уменьшить стресс.

Смотрите также

• 
  Меню 5 стола на неделю для ребенка
• 
  Сколько замачивать фасоль для супа
• 
  Чем суп вреден
• 
  Польза горохового супа для организма
• 
  Рецепт суп солянка с колбасой
• 
  Пример меню для набора мышечной массы
• 
  Меню при сушке тела для женщин
• 
  Гербалайф суп томатный состав
• 
  Действенная диета для похудения с меню на каждый день
• 
  Форель под маринадом
• 
  Меню для похудения на 1000 калорий в день