Главная » Разное » Меню для ребенка 2 года с атопическим дерматитом

Меню для ребенка 2 года с атопическим дерматитом


Диета при атопическом дерматите у детей: меню для ребенка, лечение

Атопический дерматит — это заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Одним из самых типичных симптомов является возникновение красных зудящих пятен на коже. Расчесывая их, малыш может занести инфекцию и усилить воспаление. Лечение атопического дерматита — всегда комплексное. Важным составляющим является специально разработанная гипоаллергенная диета.

Как протекает болезнь?

Атопический дерматит — достаточно тяжелое хроническое заболевание кожи. Оно протекает с периодами обострений и ремиссии (периода благополучия).

Часто начало болезни приходится на младенческий, детский и дошкольный возраст. Точной причины, почему возникает атопический дерматит, ученые так и не нашли. Существуют предположения, что к развитию болезни могут привести генетические наследственные факторы, последствия после перенесенных инфекционных заболеваний или наличие аллергических проявлений.

Обострение атопического дерматита также могут спровоцировать любые другие раздражители. Это может быть контакт с конкретным аллергеном. Причиной становятся и вещества, которые попадают в организм с пищей.

В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:

Общие рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите

Самым главным принципом любой диеты при атопическом дерматите является исключение продуктов-аллергенов из меню. Никакие лекарства не помогут справиться с симптомами болезни, если регулярно в организм попадают аллергены.

Основные рекомендации при составлении меню для детей, склонных к заболеванию дерматитом, следующие:

  1. Режим питания. Оно должно быть частым, не очень большими порциями. Лучше кормить ребенка каждые 2,5-3 часа. Такие короткие интервалы позволят хорошо функционировать всем органам желудочно-кишечного тракта и снизить нагрузку на пищеварение. Последний прием пищи лучше осуществить за час до сна. Идеальный выбор — стакан нежирного кефира, йогурта.
  2. Следует отказаться от всех продуктов, которые сильно нагружают иммунную систему. К ним относятся пчелиный мед, морепродукты, цитрусовые, яркие фруктовые леденцы с многочисленными химическими добавками, бананы и любые другие тропические фрукты, чипсы и прочие снеки с имитацией вкусов (краба, сметаны и лука, бекона и многие другие).
  3. Предлагать ребенку пить простую очищенную кипяченую воду. Сладкие газированные напитки под строжайшим запретом! В них добавляется много различных красителей, которые провоцируют появление новых высыпаний и усиляют зуд.
  4. Вся приготовленная еда должна быть свежей. В период обострения лучше готовить пищу перед каждым приемом. Повторное разогревание разрушает витамины и не приносит пользы детскому организму.
  5. Всю пищу лучше варить, тушить или запекать в духовке. От гриля и обжаривания рекомендуется отказаться. «Легкая» еда быстрее усваивается организмом, не вызывая чувства тяжести в желудке.
  6. Чаще есть дома. При готовке дома вы знаете, какие продукты положили на стол. В столовых или кафе детская пища часто готовится во взрослых профессиональных печах. В супах или котлетах могут находиться специи или продукты, которые нежелательны при склонности к атопии.
  7. Рацион ребенка также должен быть сбалансированным. Для активного роста требуется большое количество белка (не менее четверти от всего суточного рациона). Отдайте предпочтение постной индейке или курице. Вводите продукты постепенно, наблюдая за реакций организма.

Составление ротационной диеты для детей

Ротационная диета по своей строгости заметно уступает, например, элиминационной диете. По этой причине она довольно часто назначается детям с проявлениями атопического дерматита.

Рекомендации по диете при атопическом дерматите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Диета начинается со «старта». Обычно это четыре группы продуктов: кисломолочные, мясо, различные крупы и овощи одного вида.

Далее каждые четыре дня к питанию присоединяется один новый продукт. Эта диета помогает настроить иммунную систему на правильную работу, исключив возможные бурные реакции на поступающие в организм аллергены из пищи.

Самые аллергенные и безопасные продукты для детей с атопическим дерматитом

Ориентируясь на научные исследования влияния продуктов на возможность развития аллергических реакций и атопического дерматита, Союз Педиатров составил таблицы продуктов, где они разделяются по категориям: самые опасные (высокоаллергенные), гипоаллергенные и нейтральные.

Высокоаллергенные продукты следует полностью исключить из детского меню. Они способны вызывать проявления атопического дерматита с самой наибольшей вероятностью. Гипоаллергенные продукты можно вводить в рацион ребенка, но с обязательным контролем реакции на них. Нейтральные продукты можно употреблять спокойно, не опасаясь того, что они могут спровоцировать новое обострение.

К высокоаллергенным продуктам относят:

Часто у детей с аллергией на одни продукты могут возникать аллергические реакции на другую еду. Это называется перекрестной аллергией. Если у ребенка есть аллергия на пыльцу деревьев, он также плохо переносит орехи, все кустарниковые фрукты, морковь и петрушку. Таким детям не рекомендуется вводить в рацион любые виды яблок, груш, черешни, вишни и многих других фруктов и ягод, растущих на деревьях.

Дети с аллергией на куриные яйца практически не усваивают куриный бульон, перепелиные яйца, утку и майонез с любым включением меланжа или желтков.

Диета при аллергическом диатезе у малышей с 6 месяцев до 1 года

Появление симптомов у грудничков зачастую связано с нарушением режима питания мамы. Очень часто аллерген вместе с материнским молоком попадает в организм ребенка, вызывая проявления диатеза.

Кормящей мамочке в это время следует включить в свое меню больше кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, исключить на время употребление морепродуктов и морской капусты. В питании следует отдать предпочтение различным видам каш без глютена и приготовленным в щадящем режиме мясным продуктам. Это могут паровые фрикадельки или тефтельки.

Категорически запрещены:

При введении прикормов для малышей с 6 месяцев вводите продукты постепенно. Если при введении нового вида продукта у ребенка появились на теле красные пятна, следует сразу же отменить этот продукт и обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование. У малыша возьмут кровь на анализ, который покажет, есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость конкретного продукта.

При введении овощных прикормов отдавайте предпочтение цветной капусте и брокколи. Датские исследователи выяснили, что такие продукты являются самыми безопасными для первых прикормов. Фруктовые пюре лучше вводить из тех фруктов, которые растут в вашем регионе. Для жителей России гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши. Хорошо переносятся сливы.

Все каши следует варить на воде. Первое время их можно разводить грудным молоком. Смешивание с коровьим молоком нежелательно. Если у ребенка есть лактазная недостаточность или непереносимость молока, после каши на таком продукте у него может появиться понос, а также рвота.

Будьте внимательны и следите за любой реакцией со стороны ребенка на новый продукт. После каждого введения в меню новой пищи обязательно проверяйте кожу ребенка на предмет высыпаний.

Элиминационная диета для детей

Элиминационная диета является своего рода экспериментом, и цель ее — не столько вылечить, сколько помочь выявить пищевой аллерген, на который у ребенка появляются симптомы атопического дерматита.

Суть методики заключается в постепенном выводе из рациона продуктов, которые потенциально могут быть аллергенными, а потом в постепенном вводе их в рацион. Это провокация организма, которая при новом контакте с аллергеном непременно даст об этом знать.

Продолжительность такого «эксперимента» должна составляться от 2 до 5 недель, не больше.

После выявления 1-2 аллергенов элиминационная диета должна быть прекращена. При необходимости позднее «пищевую провокацию» с разрешения врача можно повторить.

Важно! Ребенок не должен голодать. Не держите его на воде и хлебе. Питание должно быть полноценным. Готовьте для него супы, каши, пюре из разрешенных врачом продуктов. Не составляйте меню элиминационной диеты с провокационным тестом самостоятельно. Это должен сделать доктор.

Посмотрите следующее видео, где опытный врач-дерматолог рассказывает о нюансах диеты при атопическом дерматите.

меню, таблица, рецепты, клинические рекомендации

Очень важна диета при атопическом дерматите у детей, меню при этом нужно продумывать заранее с учетом рекомендаций доктора. Это заболевание доставляет массу неудобств и детям, и их родителям. При соблюдении всех правил специальной диеты снижается риск появления недуга, а также проходят неприятные симптомы. Если грамотно подобрать режим питания и необходимые продукты, то ребенок совсем забудет о кожной проблеме.

Диета очень важна при атопическом дерматите у детей

Принципы питания при дерматите атопического типа

При дерматите атопического характера питание основывается на ряде правил. Иначе под влиянием аллергенов появляется сыпь. Основные принципы заключаются в следующем:

  1. Дробное питание. Это правило предполагает, что кушать нужно часто, но небольшими порциями.
  2. Кушать нужно по желанию. Не стоит заставлять малыша, если он еще не хочет.
  3. Следует исключить из рациона все продукты, которые способны вызывать аллергию.
  4. Диета для детей строго соблюдается в период лечения и восстановления.
  5. Рекомендуется вести дневник питания малыша. Это поможет родителям разобраться, что именно вызывает нежелательную реакцию организма ребенка. Необходимо делать записи о времени приема пищи, перечислять блюда и записывать реакцию на них.
  6. Еда берется низкокалорийная, но при этом организм ребенка должен получать необходимые витамины и элементы. Так что в рационе всегда должны быть мясные и рыбные блюда, каши, кисломолочные продукты, зелень, ягоды, овощи и фрукты.
  7. Меню должно состоять из блюд, которые готовятся дома. Полуфабрикаты, фастфуд и консервы запрещены.
  8. Если есть склонность к диатезу, то количество соли и сахара придется ограничить.
  9. Когда заболевание обостряется, не рекомендуется употреблять витаминно-минеральные препараты.
  10. Во время обострения нужно исключить продукты, которые содержат гистамин.
  11. Все продукты подвергаются тепловой обработке.
  12. Обязательно следить за питьевым режимом ребенка. Во время болезни он должен пить больше, чтобы выводить вредные вещества из организма. Подойдет обычная чистая вода. Еще разрешается компот, чай.

Если соблюдать эти правила, то у ребенка не возникнет проблем со здоровьем.

Что разрешено и запрещено

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите подбирается в соответствии с возрастом малыша:

Диета подбирается в соответствии с возрастом ребенка

1. Для ребенка возрастом от 3 месяцев до 2 лет.

При грудном вскармливании в случае, если у ребенка диатез, его мама должна перейти на особый режим питания. Лучше всего кушать мясо, которое готовится на пару, причем оно должно быть нежирным. Также подойдут фрукты и овощи, лучше зеленые. Обязательны в рационе безглютеновые каши и кисломолочные продукты. Придется отказаться от шоколада, цитрусовых, меда, колбасы, копченостей.

Для ребенка на искусственном вскармливании нужно выбрать специальную гипоаллергенную смесь. Ее следует разводить в воде. Прикорм вводится примерно через полгода после рождения малыша. Для этого отлично подойдут зеленые фрукты и овощи. Они насыщают детский организм полезными веществами и витаминами.

2. Для детей в возрасте от 2 до 12 лет.

Для ребенка с атопическим дерматитом запрещены копчености, морепродукты, жирные и острые блюда, еда с химическими добавками, сладости, цитрусовые, овощи и фрукты ярких цветов. Лучше всего подойдут крупы, мясо, приготовленное на пару, оливковое масло, свежие овощи зеленого цвета, говяжий бульон (но нежирный).

3. Для подростков в возрасте от 12 до 15 лет.

В этом случае лучше составить план меню. Такая таблица очень удобна. В отдельной графе должны находиться запрещенные продукты. Сюда относится сливочное масло и маргарин, манная каша, сдоба, шоколад, торты, пряники, морепродукты, икра, жирная рыба и мясо, консервы, маринады, кондитерские изделия. Придется убрать из детского рациона гуся, утку, индейку, курицу, свинину. Из ягод и фруктов запрещена вишня, малина, черешня, облепиха, клубника, виноград, персики, хурма, дыня, абрикосы, цитрусовые. Компоты из них тоже нельзя делать. Также к запрещенным продуктам относится какао, шоколад, плавленые сырки, крахмал, кофе, квас, кисель, газированные напитки. Коровье молоко часто вызывает у детей обострение. А вот козье молоко при атопическом дерматите очень полезно.

При дерматите обязательно употребление овощей и фруктов

Среди разрешенных продуктов числится оливковое и кукурузное масло, кукуруза, гречка, рис. Из мяса подойдет баранина, крольчатина и говядина. Питание подразумевает обязательное употребление фруктов, ягод и овощей. К примеру, разрешены белая смородина и крыжовник, груши, зеленые яблоки, чернослив, сливы, огурцы, кабачки, зеленые сорта капусты, укроп, петрушка, картофель.

Примерное меню

Меню ребенка при атопическом дерматите зависит от его возраста. Для детей от полугода до года график питания будет таким:

  1. Первое кормление предполагает только употребление грудного молока или специальной смеси (она должна быть гипоаллергенной).
  2. Второе кормление — можно дать яблочное пюре, которое приготовлено из зеленых плодов. Еще разрешается безмолочная каша, куда нужно добавить немного грудного молока. Его разрешается заменять соевой смесью с небольшим количеством растительного масла.
  3. Третье кормление — ребенку следует дать пюре (овощное, фруктовое или мясное). Его приготовление не вызовет затруднений.
  4. Четвертое кормление — пюре из мяса или фруктов. Его разрешается заменить для разнообразия на рис (либо гречку) с кабачками и цветной капустной.
  5. Пятое кормление — смесь гипоаллергенного типа или материнское молоко.

Меню для детей старшего возраста изменяется по дням:

  1. Понедельник. В качестве завтрака дается гречневая каша, которая приготовлена на воде. В нее можно добавить немного оливкового масла. Запивать черным чаем. В обед нужно кушать суп с картошкой, который приготовлен на бульоне из говядины (причем сам навар должен быть вторичным). Запивать компотом из яблок. На ужин тоже можно предложить множество различных блюд. К примеру, подойдет каша из пшена, а к ней — отварная говядина. Запивать чаем. Дополнительно можно перекусить яблоком.
  2. Вторник. Для завтрака можно подобрать множество блюд, но лучше всего снова дать ребенку гречневую кашу. Причем ее можно не готовить, а просто залить водой на ночь, а утром добавить немного рапсового масла. Запивать чаем, но без сахара. На обед будут уместны овощные блюда. К примеру, отлично подойдет суп-пюре из капусты, картофеля, лука. Разрешается добавить немного перетертой вареной говядины. Запивать все компотом. В качестве ужина следует выбрать одно из блюд на основе риса. К примеру, можно просто вымочить рис в воде. Этот вариант оптимален. Запивать чаем или компотом.

    Грамотное питание детей при атопическом дерматите – залог выздоровления

  3. Среда. На завтрак подойдет жидкая рисовая каша, а к ней — небольшой кусочек сыра (нежирного и неострого). В обед снова суп, но приготовленный на картофеле с добавлением сметаны. Дополнительно подается мясное пюре с вымоченным или отварным рисом. Запивать компотом. На ужин можно выбрать несколько блюд. К примеру, подойдут мясные котлеты, приготовленные на пару и картофельное пюре.
  4. Четверг. Утром дается картофельное пюре, свежая капуста, приправленная оливковым маслом, и хлеб с сыром. Запивать чаем. На обед — щи, приготовленные со свежей капустой, и мясные паровые биточки. Запивать компотом. Вечером полагаются голубцы, творог и чай.

Не стоит выбирать слишком сложные рецепты, еда должна быть простой в приготовлении. Обязательно нужно делать перекусы. Для этого подойдут овощи, фрукты, творог, кефир.

Заключение

Атопический дерматит — неприятное кожное заболевание, которое наблюдается у многих детей. Чтобы уменьшить риск его появления, нужно правильно подобрать гипоаллергенную диету, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Диета при атопическом дерматите у детей: меню малыша до 1 года и старше, ротационная схема питания

Атопический дерматит считается детской болезнью, так как чаще всего проявляется уже на первом году жизни. При правильной терапии заболевание бесследно исчезает к 3—5 годам. Диета при атопическом дерматите у детей позволяет добиться лучших результатов лечения и более быстрого достижения ремиссии.

Как протекает болезнь

Атопический дерматит чаще всего возникает в возрасте до 2 лет. По своей природе является незаразным воспалительным заболеванием аллергического характера. Из причин чаще всего отмечают наследственную предрасположенность, особенности детской кожи (естественная защита от внешних факторов еще не полностью сформирована) и повышенную чувствительность организма к аллергенам.

У детей болезнь проявляется в виде красных пятен на лице, шее, конечностях в местах сгиба (на локтях, коленках). Сопровождается сильным зудом и присоединением вторичной инфекции (появление нагноения).

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении диеты важно учитывать индивидуальную реакцию ребенка на каждый продукт, включаемый в меню. Поэтому надо внимательно наблюдать за тем, какие именно виды пищи вызывают обострение у детей при атопическом дерматите.

Очень часто то, что провоцирует сыпь у одного малыша, спокойно переносится другим. Если под подозрение попадает большое количество продуктов, следует получить консультацию врача-диетолога. Но чаще всего родителям приходится придерживаться списка, где определена степень аллергенности продуктов. Это удобно, так как не приходится проводить опыты на собственных детях.

Для удобства список наименований представлен в виде таблицы.

Продукты Разрешены Запрещены Допустимы к употреблению, при отсутствии ярко выраженной индивидуальной реакции
Белковые продукты
Мясо и мясные продукты Кролик

Баранина

Диетическая свинина (филейная часть, вырезка, лопатка)

Паровая говядина

Конина

 Домашняя птица:

·        курица,

·        утка,

·        гусь,

·        индейка.

Сосиски

Сардельки

Вареные и копченые колбасные изделия

Копчености (из любого мяса)

 Субпродукты (печень, почки, сердце)
Рыбы Кета

Форель

Семга

Нерка

Горбуша

Севрюга

Стерлядь

Кижуч

(и другие виды красной рыбы)

Морепродукты

Икра

Консервированная или маринованная рыба

 Речная рыба:

·        окунь,

·        судак,

·        щука,

·        сазан,

·        карп,

·        толстолобик,

·        морской язык.
Молочные продукты Кисломолочные изделия:

·        кефир

·        ряженка

·        простокваша,

·        кумыс,

·        сметана,

·        творог,

·        йогурт натуральный без вкусовых добавок.

Сливочное масло

Неострые виды сыров

 Молоко коровье цельное

Сливки любой жирности

Острые и плавленые сыры

Творожные сладкие сырки
Растительные продукты
Овощи Картофель

Капуста (белокочанная

цветная,

пекинская,

брюссельская)

Кабачок

Огурец свежий

Цуккини

Перец болгарский зеленого цвета

Зелень

 Томаты

Перец болгарский ярких цветов

Перец острый

Редис

Свекла

Морковь

Тыква

Брюква

 Фасоль

Горох

Соя

Нут

Баклажаны
Фрукты Яблоки зеленых сортов

Груши

Сливы

и сухофрукты из них

 Апельсины

Мандарины

Лимоны

Манго

Папайя

Ананас

Фейхоа

Киви

Абрикос

Персик

Красные яблоки

Гранат

Дыни

 Бананы
Ягоды Крыжовник

Белые сорта черешни и смородины

 Малина

Вишня

Клубника

Облепиха

Виноград

 Черника

Голубика

Черная смородина

Арбуз

Клюква
Углеводы
Крупы Гречневая

Кукурузная

Рис (вымоченный)

 Манная

Пшеничная

 Овсяная
Кондитерские изделия Пастила яблочная

Зефир домашнего изготовления

Крекер

Печенье (сухое)

 Торты

Шоколад

Пирожные

Мороженое

Пряники

Выпечка

 Мармелад натуральный
Хлеб Отрубной

Черный несладкий

 Сдобный с добавками
Макаронные изделия Из пшеницы твердых сортов
Разное
Растительные масла

Оливковое

Кукурузное

Подсолнечное

Чай некрепкий

 Мед

Майонез и соусы на его основе

Кетчуп

Какао

Корица

Чеснок

Халва

Орехи

Горчица

Грибы

Яйца

Употреблять в пищу нельзя как запрещенные виды мяса, так и бульоны из них.

Особенности режима питания

Помимо исключения пищи с высокой аллергенностью, необходимо придерживаться правил питания. В зависимости от возраста они немного отличаются между собой.

Но существует ряд общих принципов, подходящих для любого возраста:

Особенности диеты у детей до 1 года

Так как чаще всего атопический дерматит проявляется в раннем возрасте, важно знать некоторые особенности питания ребенка в этот период.

  1. При грудном вскармливании малыша ответственность по соблюдению диеты ложится на плечи мамы. Именно ей предстоит придерживаться ее, пока ребенок не отлучен от груди.
  2. При искусственном вскармливании подбирается специальная гипоаллергенная или кисломолочная смесь. Чаще всего изготавливается на козьем молоке. Педиатр поможет определиться с производителем и с составом (чаще всего это зависит от чувствительности пищеварительной системы ребенка).
  3. Прикорм следует вводить не ранее 6 месяцев.
  4. В качестве первых блюд детям предлагают пюре из кабачка или зеленого яблока. При этом соль или сахар не добавляют.
  5. Постепенно вводят картофель, крупы (гречневую, рисовую) и другие гипоаллергенные продукты.
  6. Мясные пюре (кролик и говядина) рекомендуют давать после 8—9 месяцев.
  7. Каждый новый продукт вводят в течение недели, начиная с четверти чайной ложки.
  8. Все потенциальные аллергены не дают до исполнения 1 года.

Диета для ребенка обязательна к соблюдению, так как в этом возрасте чаще всего наблюдается развитие осложнений атопического дерматита.

Диета для малышей от 1 года

В 1 год рацион постепенно расширяется и включает пищу со средней аллергенностью. В момент введения продукта важно следить за реакцией организма. Проявление симптомов непереносимости возможно на протяжении 24—48 часов после употребления. По мере необходимости некоторые виды полностью исключаются.

Если симптомы атопического дерматита не проходят, а усугубляются, показано составлять меню только из разрешенных продуктов.

Из-за практически полного перехода детей в этом возрасте на взрослую пищу возможны обострения болезни малой силы. Это объясняют появлением новых видов продуктов.

Диета для кормящих матерей

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают все питательные вещества и микроэлементы через молоко матери. Поэтому кормящей женщине придется соблюдать диету. В это время мать должна придерживаться ряда обязательных рекомендаций.

  1. Полностью исключаются жареные, перченые, соленые и консервированные блюда.
  2. Фастфуд находится под категорическим запретом.
  3. Важно отказаться от вредных привычек, если они имеются (курение, алкоголь).
  4. Отказ от пищи, содержащей красители, пищевые добавки, усилители вкуса и консерванты.
  5. Для готовки использовать продукты с низкой аллергенностью.
  6. Не употреблять один вид пищи длительное время без перерывов.

При подборе меню учитываются индивидуальные особенности женщины и младенца.

Составление ротационной диеты

Для полноценного развития детей с атопическим дерматитом их необходимо обеспечить нужным количеством полезных веществ. При полном исключении видов продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию, это трудновыполнимо. Поэтому часто советуют придерживаться ротационной диеты. Ее смысл заключается в приеме пищи средней аллергенности с промежутком минимум в четыре дня. Это позволяет поддерживать содержание антител в крови на допустимом уровне.

Перед составлением диеты нужно определить продукты, вызывающие сильное обострение атопического дерматита. Их исключают на полгода-год. За это время чувствительность организма снизится, и их можно будет вводить в рацион.


Остальные продукты разделяют так, чтобы перерыв между приемом одного вида был от 4—5 дней. В некоторых случаях выжидают —2 недели.

Для определения идеального меню обычно обращаются к педиатру, который имеет обширные знания в области диетологии. В этом случае исключены грубые ошибки, допускаемые при самостоятельном составлении. Если такая возможность отсутствует, рекомендовано спланировать питание так, чтобы один вид продукта не встречался более 1 раза в неделю.

Примерное меню

Блюда готовят, придерживаясь специальных правил:

  1. Мясо и овощи перед приготовлением помещают в чистую воду на один час.
  2. Супы варят на третьем бульоне. Сначала мясо варится около получаса в кипятке. Затем жидкость сливается. Заливают холодную воду и после закипания сливают. Мясо доваривают в третьем бульоне.
  3. Крупы перед варкой промывают несколько раз.
  4. Все фрукты и овощи очищают от кожуры.

При составлении ротационной диеты основываются на употреблении в течение одного дня четырех видов продуктов:

Возможный вариант меню.

Важно придерживаться правил приготовления. При этом продукты готовят вместе или по отдельности, в зависимости от рецепта (суп, котлеты, пюре).

Количество видов той или иной группы можно увеличить в зависимости от суточной потребности (возраста). Главное — не употреблять одну и ту же пищу дважды.

Постановка диагноза «атопический дерматит» не считается чем-то страшным. Составление и поддержание правильной диеты способствует отсутствию обострений и полному излечению.

Меню при Атопическом дерматите))) — 71 ответов на Babyblog

Мамочки, если есть возможность, напишите что и сколько в гр нужно давать ребенку? У моего сынули АД, конкретно на что не знаем, мучаемся уже 2 месяца... сейчас полность убрала грудь, многое исключила, Кирюша на строгой диете((( Бедный мой мальчик, уже кушал практически все, кроме сладкого и запретного конечно, и тут на тебе, пятна((((((((((((((((((((((

Кушаем сейчас каши безмолочные, без глютена;

супы.... вообще жесть((( отдельно отвариваю мясо, отдельно овощи, а потом соединяю и делаю из этого суп((( Суп состоит из картофеля, желтая марковка (серединку вырезаю), капуста белокачанная, зелень (укроп, петрушка). очень редко добавляю крупы или перловку или пшено) В гр съедает достаточно, если не соврать, Будете ругаться, где то под 300, а может и чуть больше.... Сегодня, правда, дала ему гр под 200, так как прочитала вчера интересную статью Комаровского, про АД, он пишет, что все это может быть от переедания((( вот я и задумалась, что у меня ребенок, кушет ооочень хорошо, а оказывается радоваться не чему((((

ужин состоит из кабачок и броколли (либо цв.капуста), иногда также добавляю крупу перловую, наверное гр 200 точно есть

на ночь, все та же безмолочная каша гр 150)

В промежутках яблоко (большое, хотя, когда как) и груша (средняя)

Вода или компот (яблоко, груша)

Правильно ли я кормлю своего ребенка? И хотелось бы меню еще и в граммах, чтобы знать, сколько раз в день должен питаться мой ребенок и по сколько гр должен составлять каждый прием пищи?

Всех благодарю и жду ваших комментариев)))

Диета при атопическом дерматите у детей меню, таблица, что можно кушать

Атопический дерматит или диффузный нейродермит (по-народному диатез) являет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Обычно атопические дерматиты развиваются в раннем детстве (2–3 месяца) и длятся к 3–4 годам. Важно то, что проявляется атопический дерматит у детей старше 2 месяцев. Эта болезнь может длиться на протяжении всей жизни.

Из рациона больного дерматитом ребенка стоит убрать красную смородину и оставить белую

Что собой представляет?

Данное заболевание может быть вызвано множеством факторов:

Обострения заболевания чаще всего происходят в осенне-зимний сезон. Риск заболевания ребенка атопическим дерматитом возрастает в случае генетической предрасположенности к аллергиям. А также важную роль играет рацион будущей мамы во время беременности (особенно в третьем триместре): стоит сократить до минимума употребление в пищу различных продуктов, которые являются возбудителями аллергических реакций (цитрусовые, морепродукты, бананы, хурма и прочее), ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее питание ребенка.

Симптомами проявления атопического дерматита являются сухость кожи ребенка, высыпания в областях сгибательных поверхностей суставов, небе, лбу, висках, запястьях, тыльных поверхностях стоп и кистей. Сыпь сопровождается зудом, отеками и покраснениями кожи. В результате расчесывания зудящих участков кожи образуются ранки, которые имеют свойство гноиться впоследствии попадания различных инфекций, поэтому при появлении вышеизложенных признаков важно незамедлительно обратиться к специалисту-аллергологу.

Цитрусовые фрукты , известный аллерген

Как диагностируется заболевание

Исключительно после того, как клиническая картина будет изучена также опрошен пациент, врач-аллерголог может поставить такой неприятный диагноз, как атопический дерматит. Одним из вариантов выяснения причины заболевания является анализ крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE), избыток которого является прямым фактором возникновения аллергических реакций. Чтобы выяснить, какой конкретно аллерген стал причиной данного заболевания, необходимо взять кожную пробу. Этот процесс заключается в нанесении различных аллергенов в небольших количествах на кожу пациента в области предплечья. Положительная реакция на аллерген проявляет себя, как появление покраснения или волдыря на коже больного.

Лечение атопического дерматита

Как правило, кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом, сразу реагирует на аллергическую реакцию. Во избежание обострения заболевания стоит сократить до минимума или вовсе исключить возможность контактов с известными аллергенами. Во время прохождения курса лечения атопического дерматита важно соблюдать гипоаллергенную диету и поддержание жилья в порядке и чистоте. А также важно избегать расчесывания ребенком участков кожи, пораженных аллергической реакцией, поскольку впоследствии попадания в ранки инфекций ситуация только усугубится. Следует избегать сухости кожи: важно принимать ванны, используя минимальное количество мыла и использовать увлажняющие лосьоны.

При атопическом дерматите следует использовать минимум мыла

Диета и ее общие принципы

Всем известно, что детям категорически не рекомендуется кушать продукты с разнообразными красителями, консервантами и пищевыми добавками. Дети с атопическим дерматитом не являются исключением. Аллергологами рекомендуется на протяжении всего курса лечения, а также восстановления, гипоаллергенная диета, принципы которое следующие:

Диета при атопическом дерматите у детей требует особой щепетильности в подборе продуктов, которые не усугубят состояние ребенка и не навредят его здоровью ещё больше. Следует изъять из меню для ребенка блюда, в состав которых входят продукты, провоцирующие формирование пищевой аллергии, поскольку организм ребенка при атопическом дерматите является очень чувствительным к раздражителям внешней среды.

Кормить детей с атопическим дерматитом сложно не только потому, что нужно подать ребенку пищу, которая не нанесет вреда его организму, пораженному аллергическим заболеванием, но и восполнить его так называемые ресурсы энергии, дать все необходимое для полноценного роста и развития – белки, углеводы и витамины.

В меню детей с атопическим дерматитом специалисты настоятельно рекомендуют вводить неконцентрированные бульоны, сваренные на говяжьем мясе, с добавлением различных круп и овощей. Заменена сливочного масла маргарином является недопустимой. Кому-то может показаться, что никто не дал бы ребенку маргарин, но следует быть менее доверчивыми к булочкам из пекарен, поскольку часто кондитеры, экономя на продуктах, добавляют в тесто именно маргарин.

Полезными для детей с атопическим дерматитом являются:

От излюбленных детьми лакомств (конфет, шоколада, тортов, мороженого, жевательных резинок, пряников, халвы и прочее), тропических фруктов, жирной белой и красной рыбы, разнообразных консервов и копченостей, вареных колбас и сосисок придется отказаться. В случае индивидуальной непереносимости из рациона ребенка исключают также свежее молоко.

Существует составленная диетологами специальная таблица, которая ознакомит вас с перечнем продуктов, которые не стоит употреблять при данном аллергическом заболевании, которыми можно и даже обязательно нужно кормить ребенка с атопическим дерматитом и с продуктами, которые можно, «если осторожно», а также теми, что не следует злоупотреблять. Найти такую таблицу на просторах интернета не составит особого труда.

Салат с капустой и отварное мясо , оптимальный выбор при дерматите

Чем следует питаться женщинам во время грудного вскармливания?

Кормящим грудью женщинам рекомендуется питаться продуктами, указанными выше в списке. В них содержатся все полезные компоненты, необходимые ее младенцу, а также ее организму для поддержания здоровья. Продукты, которые содействуют выработке гистамина – строжайшее табу.

Одним из самых популярных принципов составления меню для ребенка с атопическим дерматитом является исключение продуктов, в составе которых содержатся аллергены. Диетологи называют такие правила питания «элиминационная диета». Она включает в себя не только исключение высоко-гистаминных продуктов из рациона, но и их замену на низкоаллергенные и не аллергенные. Таких же позиций можно придерживаться, если вы задаетесь вопросом: «Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом?». Специалисты советуют усиленно употреблять растительные жиры за счет растительных масел, богатых на кислоты омега-3 (соевое, льняное, рапсовое и другие), а также сократить долю животных жиров.

Существует множество рецептов, которые можно использовать при составлении базового рациона для детей, страдающих атопическим дерматитом. Меню для детей с атопическим дерматитом полностью состоит из продуктов, которые не вызывают никаких аллергических реакций и воспалительных процессов. Существуют заметные различия между блюдами, рекомендуемыми для детей от 6 месяцев до 1 года и рационом для детей от 1 до 15 лет.

Младенцев стоит кормить грудным молоком, а также кашами с его добавлением, фруктовыми пюре (предпочтительно сливовым, грушевым или яблочным), овощными и мясными пюре, также можно использовать соевую смесь или смесь на основе гидролизата белка.

Рацион детей от 1 года до 15 лет является более разнообразным, но все равно удручает своими ограничениями. Рекомендуется употреблять в пищу каши из рисовой, гречневой или овсяной крупы, картофельное пюре с добавлением сливочного масла, вегетарианский картофельный суп, щи из свежей капусты, мясное пюре, бефстроганов из вареного мяса, отварные макароны, паровые мясные биточки, тушеную капусту, компоты и прочее.

Что можно есть при атопическом дерматите, зависит напрямую от больного и его индивидуальной реакции на пищевые раздражители. Диета при атопическом дерматите, меню которой разрабатывается профессионалами – очень важный момент. Поэтому, перед тем, как приступить к лечению данного заболевания, обязательно обратитесь к специалисту. Будьте здоровы!

Загрузка...

Диета у детей при атопическом дерматите

Главная » Аллергия у детей »

Атопическим дерматитом чаще болеют дети, имеющие наследственную предрасположенность от родителей. Хроническое аллергическое заболевание проявляется гиперемированными красными участками на сухой шелушащейся коже.

Обостряется патология в холодное время года, а летом кожные проявления почти не видны. Аллергены, провоцирующие обострение, чаще содержатся в пищевых продуктах. Диета при атопическом дерматите у детей важна для успешной борьбы с проявлениями болезни.

Зачем нужно особенное питание?

Любая аллергическая реакция организма вызвана ответной реакцией на контакт с антигеном. В окружающей среде огромное количество аллергенов, способных вызвать состояние десенсибилизации у человека. При высвобождении в крови гистамина, появляется зуд, сыпь, отек, в тяжелых случаях отек гортани, который может стать причиной асфиксии.

Атопический дерматит – одна из форм проявления десенсибилизирующего состояния. Для успешной борьбы с патологией, важно точно определить причину возникновения патологии. Если известна природа происхождения аллергена, при его устранении можно избавиться от острых проявлений болезни.

Продукты питания часто являются причиной атопического дерматита у детей. Для определения аллергенного продукта потребуется ведение пищевого дневника. Для начала из рациона убираются все продукты, способные вызвать аллергию. Ежедневно добавляется по одной разновидности и наблюдается реакция маленького организма.

Если появляются признаки десенсибилизации, в таблице, напротив названия продукта указывается положительная аллергическая реакция. Таким образом, можно выявить продукты, которые в дальнейшем будут под запретом.

При составлении правильного меню, патология будет протекать незаметно, без яркой симптоматики, что значительно облегчает жизнь малышу и его родителям.

Особенности диеты

Во время лечения диетотерапия должна стоять на первом месте. Из меню ребенка должны быть строго исключены продукты, способные привести к обострению у ребенка. Питание должно быть организовано дробно, маленькими порциями.

Рацион питания составляется с достаточным количеством калорий для данного возраста. Блюда не должны содержать большого количества жира и крахмала, быть низкокалорийными, богатыми витаминами и минералами.

Приготовление проводится на пару или при помощи варки. Тепловая обработка уничтожает аллергенные свойства многих продуктов. Бесконтрольное употребление соли и сахара запрещено. Ребенок должен пить чистую воду в достаточном количестве, чтобы способствовать выведению токсинов и чужеродных белков.

Пищевые аллергены

Продукты питания, обладающие аллергенными свойствами, по-разному влияют на детей. Одному малышу противопоказан яичный белок, а на другого ребенка он не оказывает негативного воздействия. Именно по этой причине, для каждого больного составляется индивидуальный список продуктов, которые не рекомендуется употреблять.

На практике из многолетних наблюдений выделяются пищевые группы, которые обладают аллергическими свойствами, но с разной степенью вероятности. Одни продукты могут вызвать ответную реакцию у каждого ребенка, а на другие дети реагируют выборочно.

Таблица продуктов

Высокая степень аллергенной реакции Невысокая вероятность аллергии Нейтральные
Цельное молоко Говядина Кефир, творог
Белок яйца Курица Нежирная свинина
Морепродукты Картофель Мясо кролика, индейки
Цитрусовые Горох Перловка
Мед Персик, нектарин Кукуруза
Орехи Овес, рис Зеленые яблоки
Шоколад Вишня Зелень
Клубника Шиповник Капуста белокочанная
Манго Горох Кабачки
Бананы Бобовые Пшено
Морковь Черная смородина Белая смородина
Томаты Плоды шиповника Тыква
Какао Соя Желтые сливы
Грибы Гречиха Желтая черешня
Пшеница, рожь Клюква Огурец

Опираясь на данные сведения, возможно избежать ошибок при составлении рациона питания ребенку. Продукты из первого столбца не нужно вводить в меню ребенка с аллергией в анамнезе.

Дерматит от 1 месяца до 2 лет

Младенец с первых дней подвержен заболеванию. Ген атопии передается от матери ребенку. Некоторые дети с младенчества болеют атопическим дерматитом, а другие наследуют предрасположенность к развитию при воздействии провоцирующих факторов. Толчком для развития заболевания становится неправильное питание матери во время грудного вскармливания.

Принимая пищу, кормящей женщине следует помнить, что пищевые аллергены попадают с грудным молоком малышу, и могут вызвать у ребенка аллергию. Поэтому в рацион полезно включать гипоаллергенные продукты:

Если ребенка переводят на искусственное вскармливание, важно подобрать гипоаллергенную молочную смесь, которая не будет провоцировать обострение атопического дерматита. Прикорм начинают вводить постепенно, начиная с шестимесячного возраста. Первые продукты, которые попробует малыш: кабачок, брокколи, зеленое яблоко.

При расширении меню, каждый новый продукт дают ребенку в малых дозах, наблюдая за реакцией. Если никаких проявлений не возникает, ребенку можно включать данный продукт в полном объеме.

Когда ребенок выходит из грудничкового возраста, меню на неделю при атопическом дерматите составляется с учетом аллергенности продуктов. В детском возрасте иммунная система еще несовершенна, так же как и остальные органы и системы. Малыши чаще страдают аллергическими проявлениями, чем дети старшего возраста.

Кожа у малышей тонкая и очень чувствительная. Проявления заболевания более выражены в этом возрасте. Поэтому, важность гипоаллергенного питания неоспорима для маленьких детей.

Возраст от 2 до 11 лет

Дети дошкольного и младшего школьного возраста, болеющие атопическим дерматитом, должны соблюдать специфическую диету не только дома, но и в детском саду, и школьной столовой. В противном случае, неприятные проявления будут беспокоить больного ребенка.

Детей в этом возрасте можно научить, что им можно кушать, а что нельзя. Список запрещенных продуктов:

Питание при атопическом дерматите должно быть скорректировано, отличаться разнообразием, но содержать только полезные продукты. Все блюда тушатся или готовятся на пару, каши варятся на воде. Если разрешается включать в меню картофель, перед приготовлением его нужно вымачивать несколько часов для выведения крахмала.

Дерматит у подростка от 11 до 18 лет

Дети подросткового возраста могут самостоятельно контролировать свой рацион. Родителям необходимо с детства объяснять, какие последствия ожидают ребенка, если он станет нарушать запреты. В этом возрасте атопический дерматит имеет сглаженные симптомы, обострения случаются реже и справиться с ними легче, чем у малышей.

В период лечения от острого состояния диетическое питание является частью терапевтических мероприятий. Из чего можно составлять меню при атопическом дерматите:

Какие продукты исключаются из рациона ребенка в этом возрасте:

Составляем правильное меню

Подробный рацион на один день ребенку до двух лет:

На несколько дней можно составить разнообразное меню, которое не надоест маленькому непоседе. Наилучшей наградой за соблюдение правил питания будет отсутствие острой фазы дерматита и спокойствие ребенка.

Вариант меню для старшего возраста на три дня:

Первый день:

Второй день:

Третий день:

Элиминационная диета

При затяжном остром периоде атопического дерматита у детей, когда все рецепты не приносят положительного результата, назначается введение элиминационной диеты. Из рациона ребенка убираются все продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию.

Исключая продукты, необходимо обратить внимание, что готовые блюда так же не должны иметь в составе запрещенные ингредиенты. Поэтому, если запрещен картофель, из рациона необходимо убрать не только пюре из картофеля, но и все блюда (супы, драники, вареники), где может встречаться продукт.

Достаточное потребление чистой питьевой воды гарантирует оптимальное течение биохимических процессов в организме. Элиминационная диета требует потреблять растительные масла (льняное, зародышей пшеницы) и исключить животный жир. Для улучшения эффекта назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Активированный уголь), которые помогут очистить организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности аллергенов.

Диагностическая диета назначается на десять дней, в течение которых должен вестись пищевой дневник. За это время у больных с атопическим дерматитом значительно улучшается состояние: организм очищается путем исключения причинно-значимого аллергена из меню. В дальнейшем каждый новый продукт вводится по одному в день, чтобы зафиксировать аллерген для дальнейшего исключения контакта с возбудителем.

Питание на 10 дней:

  1. Первые три дня можно есть сухари без соли или сахара. Пить можно фильтрованную чистую воду.
  2. Введение мясного продукта (кролик, молодая телятина) на 4 или 5 день. В день можно добавить только один вид мяса. Лучше, если новый продукт ребенок попробует в утренние часы, для удобства наблюдения за возможными признаками.
  3. На 6-7 день пробуют вводить кисломолочную продукцию, соблюдая принцип одного продукта. Кефир, простокваша, нежирная ряженка обычно не вызывают аллергию.
  4. 8-9 день – ввод овощей или фруктов зеленого цвета. После нормальной реакции организма на этот продукт, пробуют разнообразить рацион фруктами оранжевого цвета.
  5. 10 день – добавление круп. Каша готовится на воде, для первого раза можно выбрать пшено или гречку.

В последующие дни каждый день добавляется по одному виду пищевых продуктов. Таким образом, улучшается состояние больного, острая фаза затихает, кожа успокаивается.

Результаты диеты

Атопический дерматит – хронический процесс, который не проходит окончательно. Строгое соблюдение рекомендаций даст следующие результаты:

Детский и атопический дерматит | Национальная ассоциация экземы

Атопический дерматит (АД) - наиболее распространенная форма экземы, которая носит хронический характер (с длительным течением). Около 13 процентов всех детей в США страдают атопическим дерматитом.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или раннем детстве. Дети, которые происходят из семей с историей атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки, более склонны к развитию атопического дерматита.

Считается иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, атопическое заболевание вызывается сочетанием генов и внешних факторов.Общие симптомы атопии - покраснение, сухость кожи и сильный зуд - возникают, когда иммунная система переходит в режим перегрузки, вызванный чем-то в окружающей среде ребенка.

Симптомы атопического дерматита у детей

Общие симптомы атопического дерматита включают:

У младенцев и детей ясельного возраста атопический дерматит обычно начинается на лице или на локтях и коленях - местах, которые легко почесать и потереть во время ползания.Он может распространиться на другие участки тела, но не на область подгузника, где влага защищает кожу.

У детей старшего возраста атопический дерматит обычно проявляется в локтях, кистях и / или коленях. Сыпь или покраснение за ушами ребенка, на ступнях или на коже головы также могут быть признаком атопического дерматита.

У младенцев и детей кожа может выглядеть красной, сухой и чешуйчатой. Часто присутствуют царапины. Если кожа инфицирована, на ней может образоваться желтая корка или очень маленькие «гнойные бугорки».Кожа вашего ребенка также может стать толще, что называется лихенификацией, из-за чрезмерного царапания и трения. Внешний вид атопического дерматита может отличаться от ребенка к ребенку.

Лечение атопического дерматита у детей

В зависимости от тяжести симптомов атопический дерматит можно лечить с помощью лекарств местного действия, которые наносятся на кожу; фототерапия, вид светолечения; и иммунодепрессанты, подавляющие иммунную систему.

Узнайте больше об общих методах лечения атопического дерматита у детей.

Атопический дерматит, астма и аллергия

Атопический дерматит может существовать вместе с другими известными заболеваниями. Эти другие состояния называются «сопутствующими заболеваниями».

Атопический дерматит относится к группе аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К ним относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих состояний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается. Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна.

Около 50 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени заболевают аллергической астмой. Симптомы аллергической астмы включают:

Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы аллергической астмы, обратитесь к своему врачу.

Примерно у 75 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени развивается аллергический ринит или сенная лихорадка.Симптомы сенной лихорадки включают зуд, слезотечение, слезотечение, нос и горло; заложенный, насморк; давление в ушах; и усталость. Обратитесь к врачу, если вы не можете контролировать эти симптомы с помощью безрецептурных препаратов или если симптомы стали серьезными.

До одной трети детей с атопическим дерматитом также страдают пищевой аллергией. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после воздействия и вызывает симптомы, начиная от крапивницы и отека губ до проблем с дыханием, рвоты и диареи.Общие пищевые аллергии у детей с AD включают арахис, яйца, молоко и сою. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении аллергии у детей.

Гены и атопический дерматит

На развитие атопического дерматита у детей влияет генетика, хотя точный путь его передачи от родителей к детям неизвестен.

Если один из родителей страдает атопическим дерматитом или любым другим атопическим заболеванием (астма, сенная лихорадка), вероятность того, что у ребенка будет одно или несколько заболеваний, составляет около 50%.Если оба родителя страдают атопией, шансы, что у их ребенка будет атопия, еще выше.

Однако эта связь не является абсолютной: до 30% больных не имеют членов семьи с каким-либо из этих аллергических расстройств.

.

Оценка родительского опросника для выявления атопического дерматита у младенцев и детей дошкольного возраста

Цель . Разработать и утвердить анкету для выявления атопического дерматита у младенцев и маленьких детей в возрасте от 2 месяцев. Методы . Родители 60 детей ответили на письменный вопросник перед физическим осмотром и индивидуальным полуструктурированным интервью. Был проведен качественный и количественный анализ валидности, чувствительности, специфичности и прогностической ценности анкеты. Результаты . В исследовании приняли участие 27 девочек и 33 мальчика в возрасте от 2 до 71 месяца, 35 с экземой, диагностированной врачом, и 25 без нее. Проверка анкеты путем сравнения с диагнозами врачей показала чувствительность 0,91 (95% ДИ 0,77–0,98) и специфичность 1 (95% ДИ 0,86–1). Выводы . Трех вопросов в анкете для родителей было достаточно для диагностики экземы у младенцев и маленьких детей.

1. Введение

Атопический дерматит поражает от 15 до 20% дошкольников в западных странах [1–4].Распространенность экземы в течение жизни у детей в возрасте 1–4 лет в округе Вермланд, Швеция, была оценена в 2000 г. в когортном исследовании «Влажность в строительстве и здоровье» и составила 22% [5]. Бремя болезней оценивается как минимум сравнимое с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет или неврологические расстройства [6–8]. Для популяционных эпидемиологических исследований предпочтительны письменные анкеты родителей, позволяющие выявлять экзему в детстве. Однако современные анкеты были разработаны для детей старшего возраста и взрослых [9].Учитывая, что у маленьких детей атопический дерматит является наиболее частым воспалительным заболеванием, заслуживает внимания дефицит валидированных анкет для диагностики экземы у детей раннего возраста [10]. Анкета должна подходить для населения в целом и поэтому оцениваться в таких условиях. Кроме того, он должен быть применим к экземе разной степени тяжести. Новый опросник для выявления атопического дерматита у детей младшего возраста, вероятно, может быть основан на предыдущих инструментах для детей старшего возраста.

Для данного исследования анкета была основана на существующих вопросах ISAAC (Международное исследование астмы и аллергии у детей) для школьников [9]. Целью настоящего исследования было оценить диагностическую точность детского опросника экземы по сравнению с клиническими диагнозами врачей, которые являются золотым стандартом для дошкольников в возрасте от двух месяцев. Далее мы оценили, считают ли родители вопросы понятными и подходящими для диагностики экземы в этой возрастной группе.

2. Методы
2.1. Дизайн и процедуры исследования

Схема «случай-контроль», аналогичная той, что использовалась Williams et al. в его валидационном исследовании был выбран атопический дерматит [11]. Как видно на Рисунке 1, 35 детей с экземой и 24 ребенка без экземы в соответствии с медицинскими записями в возрасте от двух месяцев до шести лет были последовательно набраны из регистра профилактической помощи в Арвике, округ Вермланд, Швеция. Родители этих 60 детей ответили на анкету по экземе (анкета, подлежащая оценке).Затем эти 60 детей были осмотрены врачом. Диагноз врача, основанный на наличии по крайней мере трех основных и трех второстепенных критериев диагностических критериев Ханифина и Райки [12, 13], использовался в качестве золотого стандарта для проверки анкеты. Врач не знал ответов на вопросы анкеты. В клинических случаях экземы степень тяжести оценивалась с помощью индекса атопического дерматита SCORing (SCORAD) [14]. Кроме того, все родители ответили на анкету.


Качественная часть исследования проводилась посредством полуструктурированного индивидуального интервью с родителями.Интервью началось с общей дискуссии о понимании вопросов, связанных с экземой, и актуальности названных вопросов для лечения экземы младенцев и детей дошкольного возраста. Каждое интервью проводилось одним и тем же врачом, первым автором этой статьи, для обеспечения последовательности. Интервью было записано и одобрено респондентами.

Региональный этический комитет в Упсале утвердил протокол исследования, Dnr-C2007 / 41. Письменное согласие было получено за 2 недели до начала исследования.

2.2. Популяция исследования

Критериями включения для индексных случаев была экзема, леченная либо смягчающими средствами, либо местными глюкокортикоидами. Критериями включения в контрольную группу были возраст от двух месяцев до шести лет и отсутствие экземы. Критерии исключения: экзема, которую лечили системным лечением, другие хронические заболевания, такие как диабет, острые инфекции, или если родители не понимали или не говорили по-шведски бегло. Анализ мощности показал, что нам потребуется 60 детей, чтобы оценить чувствительность и специфичность со степенью 0.8 и альфа 0,05 [15]. Всего было приглашено 62 ребенка, но было два отказа. Можно проанализировать данные о 60 детях.

2.3. Как был составлен опросник для родителей

Атопический дерматит был определен Ханифином и Райкой как зуд , хронически рецидивирующий дерматит , с типичными признаками и распределением [13]. Наша анкета была составлена, чтобы определить, были ли эти существенные признаки экземы у каждого ребенка или нет.Вопросы, которые мы использовали для этого, были получены из протокола ISAAC, который был разработан для школьников. Мы использовали основной показатель результата протокола ISAAC: «Была ли у вашего ребенка когда-либо зудящая сыпь, которая появлялась и уходила в течение как минимум 6 месяцев?», И вопрос, который является дополнительным вопросом в протоколе ISAAC: «Есть ли у этого зуд сыпь в любое время затронула любое из следующих мест: локтевые сгибы, за коленями, перед щиколотками, под ягодицами или вокруг шеи, ушей или глаз? ».Мы адаптировали вопросы к возрастной группе в нашем исследовании. Основное принятие заключалось в том, что мы разделили основную оценку результатов протокола ISAAC на две части, поэтому мы запросили хронического рецидивирующего дерматита и зуд на два отдельных вопроса. Далее мы расширили список задействованных сайтов, так как больше сайтов можно задействовать для детей младшего возраста. Вовлеченные участки соответствовали описанию Халкьяером распространения экземы у детей младшего возраста [16], а валидность лицевого исследования была подтверждена путем сравнения наших критериев с британскими диагностическими критериями атопической экземы [11].

Три ключевых вопроса: (i) Есть ли у вашего ребенка или у вашего ребенка была красная сыпь / экзема , которая может появляться и исчезать ? (Ii) Если да, то вызвало ли это зуд или царапины ? (iii) Повлияла ли эта красная сыпь / экзема на любую из следующих областей (в течение последней недели): вокруг глаз, ушей, волосистой части головы, щек, лба, шеи, туловища, локтевых складок / за коленями, запястья или щиколотка, внешние руки / ноги?

Дети должны были ответить «да» на каждый из трех вопросов, чтобы в анкете была диагностирована экзема.

3. Анализ
3.1. Количественный анализ

Экзему, поставленную в ходе опроса, сравнивали с диагнозом врача, который был золотым стандартом. Были оценены чувствительность и специфичность, а также положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) выборочной совокупности и стратифицированных возрастных групп.

PPV рассчитывалась как (распространенность × чувствительность) / (распространенность × чувствительность + (1 - распространенность) × (1 - специфичность)) [17]. NPV рассчитывалась как (1 - распространенность) / ((1 - распространенность) + распространенность × (1 - чувствительность) / специфичность) [18].Отсутствуют недостающие данные. Статистический анализ был выполнен с помощью Stata TM 10.1 Statistics Data Analysis.

3.2. Качественный анализ

Данные анализировались по содержанию [19]. Наиболее часто упоминаемые и закодированные темы легли в основу дальнейшего определения тем и шаблонов. Интерпретации сравнивались с исходными данными для внутреннего подтверждения или опровержения. Обобщены результаты относительно понимания концепции экземы и актуальности диагностических вопросов.

4. Результаты
4.1. Характеристики пациента

Экзема возникла у 35 детей, у которых сухость кожи была вдвое больше, чем у детей без экземы (Таблица 1). У обоих детей с атопическим дерматитом и без него другие кожные заболевания проявлялись с такой же скоростью, как потница, гемангиома, волосяной кератоз и меланоцитарный невус. Согласно отчетам родителей, в группе экземы одиннадцать (33%) детей просыпались несколько раз в неделю, а 2 (6%) детей просыпались изредка из-за кожных симптомов.Лечение детей с экземой состояло из смягчающих средств и местных глюкокортикоидов. Последний использовался только в двух случаях за последнюю неделю. О другом активном лечении не сообщалось. Дальнейшие характеристики детей представлены в таблице 1.

Диагностический статус пациентов
Экзема a Noneczema Всего
Число, (%) 35 (58.3) 25 (41,7) 60 ( 100 )
Возраст (месяц)
Среднее (СО) 25,96 (± 19,1) 25,68 (± 18,3) 25,84 (± 18,6 )
Медиана (диапазон) 18,0 (4–66) 19,0 (2–60) 19,0 ( 2– 66 )
Пол, (%)
Женский 19 (54.3) 8 (32,0) 27 ( 45,0 )
Мужской 16 (45,7) 17 (68,0) 33 ( 55,0 )
Наследственность, (%)
Да 27 (77,1) 15 (60,0) 42 ( 70,0 )
Нет 8 (22,9) 10 (40.0) 18 ( 30,0 )
Сухая кожа, (%)
Да 27 (81,8) * 6 (18,2) * 35 ( 58,3 )
Нет 8 (29,63) * 19 (70,4) * 25 ( 41,7 )
Оценка SCORAD 900 b , (%)
Тяжелая 6 (17.1)
Умеренный 15 (42,9)
Мягкий 14 (40,0)
диагноз врача, основанный на критериях Ханифина и Райки.
b Тяжесть экземы по шкале SCORing Atopic Dermatitis.
* P (Пирсон chi2 (1)).
4.2. Валидация использованного вопросника

Комбинация утвердительных ответов на все три ключевых вопроса, сыпь, зуд и локализацию, предсказала клиническую экзему с хорошей чувствительностью 0,91 (95% ДИ 0,77–0,98) и специфичностью 1 (95% ДИ 0,86–1 ).

Прогностические значения: PPV = 1 и NPV = 0,976. Диагностическая точность по возрастным группам была сходной (таблица 2).

Возраст пациентов (месяц) Психометрические показатели
Чувствительность
(95% ДИ) 		Специфичность
(95% ДИ) 		Положительное прогнозное значение
Отрицательное прогнозируемое значение
от 0 до 23 0.91 (0,70–0,99) 1 (0,81–1) b 1 0,97
≥24 0,93 (0,66–1,00) 1 (0,76–1) b 1 0,98
от 0 до 66 (всего) 0,914 (0,77–0,98) 1 (0,89–1) b 1 0,98
b Односторонний 95% ДИ.
4.3. Результаты качественного исследования.

Большинство родителей сочли вопросы понятными и подходящими - «, даже если я не особо занимаюсь астмой и аллергией. »По словам родителей, в анкете были учтены все важные факты, касающиеся диагноза экземы. Однако сроки болезни считались трудными; « экзема - слишком сильное выражение, чтобы ответить утвердительно на », тогда как на вопросы, касающиеся симптомов, считалось, что ответить легко: « легко, зуд можно увидеть уже в возрасте 6 месяцев. ”

Из 35 родителей детей, больных экземой, 21 выразил чувство стресса и беспокойства по поводу состояния здоровья своего ребенка и чувствовал ответственность за это. Четыре родителя сообщили, что не желают, чтобы у их детей диагностировали экзему, из-за боязни лечения кортизоном. Зуд и пробуждение из-за зуда считались наиболее обременительными симптомами.

5. Обсуждение

Атопический дерматит у детей дошкольного возраста можно выявить с помощью трех ключевых вопросов с помощью анкеты для родителей.Высокая чувствительность и специфичность указывают на то, что этот опросник является ценным диагностическим инструментом. Проверенные анкеты по экземе доступны только для школьников. Но чаще всего экзема встречается у детей дошкольного возраста. Наша анкета представляет собой реальный диагностический инструмент с высокой диагностической точностью, который может расширить область эпидемиологических исследований экземы в раннем детстве.

Полуструктурированное интервью подтвердило высокую достоверность лица и содержания, что может быть одной из причин высокой доли детей с обнаруживаемой экземой.PPV анкеты - это доля детей с положительным результатом, у которых действительно была диагностирована экзема. Однако прогностические значения связаны с распространенностью экземы в популяции, которую невозможно оценить с помощью этого дизайна исследования. Высокая распространенность экземы среди населения (22%) была получена из данных из того же округа [5]. Результаты показали, что риск диагностирования экземы у здоровых младенцев и маленьких детей был низким. Чувствительность измеряет долю реальных положительных результатов, которые правильно определены как таковые.Даже измеренная чувствительность была высокой, что свидетельствует о том, что не многие диагнозы экземы были пропущены. Опросник не предполагал наличия болезней у здоровых детей, о чем свидетельствует высокая специфичность.

Важно оценить тяжесть экземы как для описания исследуемой популяции, так и для оценки возможности обобщения. Использовалась шкала, сочетающая оценку степени заболевания с клиническими признаками, продолжительностью плюс интенсивность (SCORAD) [14]. На основании этой оценки у участвовавших детей была выявлена ​​экзема от легкой до тяжелой, что позволяет применять анкету во всех группах степени тяжести.

Сильной стороной исследования является популяционная установка, поскольку анкета предназначена для использования в аналогичных условиях. Поскольку все дети были зарегистрированы в реестре профилактических мероприятий, и почти все приглашенные дети участвовали, маловероятно, что произошла систематическая ошибка отбора, даже если выборка не была выбрана случайным образом. Оценка диагностической точности диагностического теста на выборке из общей популяции детей дошкольного возраста позволяет обобщить результаты. Узкие доверительные интервалы предполагают, что размер выборки был адекватным и что оценки значения совокупности находятся в разумных пределах.По сравнению со стандартным протоколом обследования кожи, опросник ISAAC показал хорошие результаты в прогнозировании распространенности экземы на популяционном уровне. Однако на индивидуальном уровне высокая доля экземы изгиба не была подтверждена обследованием кожи [20]. В исследовании, проведенном в Бразилии, анкета ISAAC проверялась на соответствие золотому стандарту. Даже здесь большая часть случаев ISAAC была ложной, а многие случаи, диагностированные врачом, были пропущены [21]. Напротив, наше исследование показало хорошие результаты на индивидуальном уровне.Это не означает, что предпочтение следует отдавать нашей анкете, но что вопросы, которые мы адаптировали для нашей культурной среды, могут быть полезны в Швеции, как показывает проверка по золотому стандарту. В различных лингвистических и культурных контекстах следует рассмотреть возможность принятия вопросов и новой проверки [22]. Например, возможно, что анкета по-другому действует в группах населения с ограниченным доступом к медицинской помощи.

6. Выводы

Это исследование вносит вклад в решение диагностических проблем, связанных с отсутствием диагностических вопросников для маленьких детей.Анкета может использоваться в популяционных условиях и для разных групп степени тяжести экземы. Однако важно учитывать культурные аспекты.

Сокращения
SCORAD: SCORing Атопический дерматит
PPV: Положительная прогностическая ценность
NPV: Отрицательная прогностическая ценность.
.

Физические упражнения при атопическом дерматите

Вы, вероятно, уже знаете, что упражнения могут помочь снять стресс, улучшить настроение, укрепить сердце и улучшить общее состояние здоровья и самочувствие. Но когда у вас атопический дерматит (АД), все тренировки, вызывающие потоотделение и нагревание, могут привести к покраснению и зуду кожи.

К счастью, вы можете сделать свои тренировки более комфортными. Принимая правильные решения в отношении режима тренировок и своей одежды, вы можете получить комфортную тренировку, не вызывающую раздражения кожи.

Тело потеет, чтобы регулировать температуру тела, поэтому этого нельзя избежать. По мере испарения пота с кожи ваше тело начинает обезвоживаться, и на коже остается соленый осадок. Чем больше пота испаряется, тем суше становится ваша кожа.

Обращайте внимание на то, насколько сильно вы потеете, и старайтесь минимизировать это явление, чтобы предотвратить ненужную сухость. Во время тренировки держите при себе полотенце, чтобы вытирать пот по мере его накопления.

Жара - еще один известный триггер AD, и, к сожалению, это не только летняя жара.Температура вашего тела повышается, когда вы занимаетесь интенсивными упражнениями. Даже в тренажерном зале с кондиционером трудно избежать жары во время хорошей тренировки.

Очень важно быть на опережение при перегреве. Старайтесь делать частые перерывы во время тренировки, чтобы дать телу остыть. Во время тренировок держите при себе бутылку с водой, чтобы избежать обезвоживания, и делайте частые перерывы на воду, чтобы остыть.

Есть много новых искусственных материалов для одежды, которые предназначены для отвода влаги от кожи.К сожалению, эти синтетические отводящие вещества не лучший вариант для людей с экземой или БА. Текстура синтетического материала может казаться грубой и раздражать кожу.

Большинство бегунов и любителей спорта на открытом воздухе рекомендуют шерстяные носки для аналогичной способности впитывать влагу. Но, как и в случае с синтетикой, шерсть слишком жесткая для большинства людей с AD.

Дышащий 100-процентный хлопок лучше всего подходит для футболок, нижнего белья и носков. Хлопок - это натуральная ткань, которая пропускает больше воздуха, чем новая «техническая» одежда.

Подгонка не менее важна. Тесная одежда будет удерживать пот и тепло. Держите подгонку достаточно свободной, чтобы материал не терзал кожу во время тренировки.

Даже если вы стесняетесь своего AD, не поддавайтесь желанию переодеться. По возможности шорты лучше брюк, особенно если вы склонны к вздутию кожи в складках колен. Чем больше кожа будет обнаженной, тем лучше будет прохладнее и вы сможете вытирать пот во время тренировок.

Если у вас есть любимый распорядок дня, обязательно придерживайтесь его.Постарайтесь внести небольшие изменения, чтобы держать вспышки под контролем.

Но если вы хотите попробовать что-то другое, чтобы помочь вашему AD, рассмотрите одну (или несколько) из этих тренировок.

Силовая тренировка

Силовая тренировка бывает разных форм. Вы можете тренироваться с отягощениями, использовать тренажеры или использовать собственный вес. В зависимости от выбранного вами стиля тренировки тренировки с отягощениями могут помочь вам нарастить мышцы, стать сильнее и сжечь жир.

Если у вас есть AD, вы захотите воспользоваться встроенными перерывами.Практически любая программа силовых тренировок требует отдыха между подходами не менее 60 секунд. За это время, когда ваше тело восстановится, вы можете выпить немного воды и высушить пот.

Вы также можете начать силовую тренировку, не выходя из тренажерного зала с кондиционером или даже дома. Это отличный вариант для лета, когда вы не хотите тренироваться в жару.

Вы можете даже использовать эффективную форму силовой тренировки, называемую круговой тренировкой, чтобы получить хорошую кардио-тренировку.Это отличная тренировка для всего тела, которая развивает силу и сохраняет здоровье сердца. Вы можете выполнять круговую тренировку дома, используя чуть больше пары гантелей. Только не забывайте делать небольшой дополнительный отдых между кругами, чтобы остыть.

Ходьба

Ежедневная прогулка - отличный способ оставаться активным с меньшим воздействием на суставы и меньшим потоотделением, чем во время бега. Вы можете гулять на улице в хорошую погоду или использовать беговую дорожку в помещении.

У вас меньше шансов перегреться при ходьбе, чем при других более напряженных видах упражнений.Вы можете носить с собой бутылку воды и даже небольшое полотенце на случай, если начнете потеть.

Если вы гуляете в солнечный день, наденьте шляпу и / или солнцезащитный крем. Обязательно найдите солнцезащитный крем или крем для загара, не содержащий раздражающих химикатов.

Старайтесь ходить около 30 минут каждый день, если это ваша основная форма упражнений.

Плавание

Плавание в помещении - это отличная тренировка для всего тела, которая предохраняет ваше тело от перегрева. Вам также не нужно беспокоиться о том, что на коже останется пот, когда вы находитесь в бассейне.

Основная проблема для пловцов - это общественные бассейны с высоким содержанием хлора. Если хлор раздражает кожу, попробуйте принять душ сразу после купания. В большинстве тренажерных залов и общественных бассейнов есть душ. Как можно скорее удалите хлор с кожи, чтобы уменьшить раздражение.

Вы никогда не должны отказываться от преимуществ упражнений для здоровья только потому, что у вас AD. Есть много способов свести к минимуму воздействие пота и тепла, продолжая при этом хорошо тренироваться. Упакуйте спортивную сумку небольшим полотенцем и большой бутылкой ледяной воды и вскоре попробуйте одну из этих трех тренировок.

.

Атопический дерматит - знания для студентов-медиков и врачей

Атопический дерматит (АД) - воспалительное заболевание кожи, которое обычно впервые проявляется в раннем детстве. Хотя это часто улучшается в подростковом возрасте, это также может стать хроническим заболеванием, которое распространяется и во взрослой жизни. Атопический дерматит часто связан с другими атопическими заболеваниями, такими как астма или аллергический ринит. Хотя основная этиология полностью не изучена, предполагается, что генетические компоненты, а также экзогенные и эндогенные триггеры играют роль.Основные симптомы атопического дерматита включают сильный зуд и сухость кожи. Первичное лечение включает устранение зуда и увлажнение кожи. Местные стероиды и ингибиторы кальциневрина могут быть добавлены, если лечение увлажняющими средствами недостаточно. В тяжелых случаях требуется системная терапия стероидами. Основное осложнение атопического дерматита - развитие вторичных инфекций.

.

Смотрите также