9 стол при сахарном диабете меню для беременных

Питание: что можно, а что нельзя во время беременности

Разумеется, при таком диагнозе придется отказаться от некоторых продуктов и сдерживать себя. Это полезно не только для будущей мамы, но и для плода, который может пострадать от гестационного сахарного диабета: заболевание может повлечь врожденные пороки, увеличение размера плода, задержку развития нервной и костной систем.

Врачи рекомендуют придерживаться особых правил пищевого поведения:

1. Нужно стараться питаться в одно и то же время.
2. Блюда быстрого приготовления употреблять нельзя.
3. Ежедневно нужно выпивать 1,5-2 литра воды (8 стаканов).
4. Потребление калорий должно быть из расчета 30-35 ккал на 1 кг веса в сутки.
5. Обязательно в рацион включается 5 маленьких порций не крахмалистых овощей и фруктов.
6. Необходимо контролировать уровень сахара в крови. Для этого его нужно измерять через час после каждого приема пищи.
7. От легких углеводов следует полностью отказаться или свести их потребление к минимуму. Речь идет о картошке, сладостях и мучных изделиях.
8. Процентное соотношение БЖУ должно распределяться следующим образом: 40% — сложные углеводы, не больше 30% — полезные жиры, 30-60% — белки.
9. Принцип дробного питания. Количество приемов пищи — 5-6, из которых полноценны завтрак, обед и ужин и добавляются два перекуса — 2-ой завтрак и полдник или поздний ужин. При этом порции должны быть небольшими.

Что же касается запрещенных продуктов, к ним относят кондитерские изделия, выпечка, жареное и жирное.

Мясо со “скрытыми” жирами (сардельки, сосиски, колбаски), а так же бекон, свинину, баранину и копченое мясо лучше убрать из рациона.
Предпочтение следует отдать индейке, говядине, курице и рыбе. Причем при готовке нужно удалять жирные компоненты (свиное сало, куриную шкурку) и выбирать “диетические” способы приготовления — варку, тушение, запекание и готовку на пару.

Так же в список запрещенных жиров добавляются майонез и сметана, сливочное масло и маргарин, орехи и семечки, соусы и сливочный сыр, соки и сладкая газировка, алкоголь, кисель, манка. К продуктам, богатыми легкоусвояемыми углеводами, тоже стоит относиться с осторожностью: бананы, хурму, виноград, черешню и инжир лучше исключить.

На пользу пойдут крекеры и соленое печенье натощак, если с утра беспокоит тошнота. Несколько штук можно съесть, прямо не вставая с кровати. Но если тошнота мучает часто, лучше показаться врачу. При гестационном сахарном диабете у беременных необходимо употреблять 20-35 г клетчатки в день, а она содержится преимущественно в кашах, рисе, макаронах, овощах и фруктах, хлебе из цельных злаков.

В “белом списке” должны быть огурцы, помидоры, сельдерей и капуста, кабачки и цуккини, листовой салат и редис, стручковая фасоль, грибы, кислые ягоды.

Стол-диета 9

Ключевой момент ее заключается в снижении количества потребления легкоусвояемых углеводов и общей калорийности блюд.

Список полезных и не очень продуктов можно выбирать, опираясь на таблицу гликемического индекса (скорость расщепления углеводов). Чем ниже показатель, тем полезнее продукт.

Приверженцам диеты рекомендуют полностью исключить консервы, горчицу и алкоголь, отказаться от сахара в пользу сахарозаменителя.

Диабетикам необходимо заполнить рацион всеми необходимыми питательными веществами, употреблять продукты с аскорбиновой кислотой и витаминами группы B (шиповник, отруби). Обязательно включить в меню зелень, свежие ягоды, фрукты и овощи, творог, овсянку, нежирную рыбу, сыр. В качестве заправки для салата лучше использовать оливковое масло.

Примерное меню при ГСД на неделю

Рецепты полезных блюд

Дальше рассмотрим пару полезных рецептов при ГСД.

Творожная запеканка с хлебом и морковью

Ингредиенты:

• 1 ст.л. растительного масла.
• 200 г творога (0%).
• 1 ст молока любой жирности.
• 2 крупные моркови.
• 200 г ржаного хлеба.
• 1 яичный белок.
• Соль (по вкусу).
• 1 ст.л. панировочных сухарей.

Приготовление! Первым делом отварить морковь, поставить остывать. В это время хлеб замочить в молоке. Морковь натереть на крупной терке, смешать с хлебом. К смеси добавить творог и яйцо, посолить и хорошо перемешать. Форму для выпечки смазать маслом и посыпать сухарями. Выложить получившуюся массу и выпекать 25-40 минут при температуре 100-150 градусов.

Легкий грибной суп

Ингредиенты:

• 300 г любых грибов (лучше свежих).
• 1 небольшая луковица.
• 1 морковь.
• Пучок петрушки и укропа.
• 1 ст.л. сметаны.
• Соль (по вкусу).

Приготовление! Грибы тщательно промыть теплой водой и покрошить на среднего размера кубики. Положить в кастрюлю, залить водой и посолить. Поставить на средний огонь, накрыть крышкой и варить до кипения. После этого открыть крышку, убавить огонь, перемешать. К грибами опустить мелко нарезанный лук и морковь, перемешать, прикрыть крышкой и варить 7-10 минут на слабом огне. Готовый суп налить в тарелку, насыпать петрушку и укроп, заправить сметаной. Подавать можно с кусочком ржаного хлеба.

Полезное видео

Больше информации о диете при гестационном сахарном диабете у беременных смотрите на видео ниже:

Во время беременности организм женщины кардинально перестраивается, начинает работать в ускоренном ритме. Иногда возникают “побочные эффекты” в виде неожиданных диагнозов. Гестационный диабет не приговор, и при правильном питании никакие осложнения не коснутся будущую маму. Главное понимать, что диета — это не голодание и запреты, а временные ограничения.

диета при диабете 2 и 1 типа, гестационном диабете

Стол №9 - это диета, которую часто назначают при сахарном диабете в странах СНГ, особенно при диабете 2 типа, а также беременным женщинам при гестационном диабете. Иногда этой диеты придерживаются больные диабетом 1 типа. Такое питание не помогает ни улучшить сахар в крови, ни похудеть. Тем не менее, доктора в русскоязычных странах продолжают его рекомендовать еще с советских времен. Ниже изложены принципы, на которых основана сбалансированная диета №9. Приводятся:

1. Список рекомендуемых продуктов.
2. Что нельзя кушать: запрещенные продукты.
3. Несколько вариантов меню на каждый день.

Вы узнаете, почему диетический стол №9 вреден больным диабетом и ожирением, а главное, как нужно питаться, чтобы успешно контролировать нарушенный обмен глюкозы. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Стол №9 - это по сути низкокалорийная обезжиренная диета. Отечественные эндокринологи и диетологи любят назначать ее не только против диабета, но и для похудения всем подряд людям, имеющим лишний вес. При этом врачи не утруждают себя анализом индивидуальных особенностей пациентов. Они просто выдают каждому пациенту стандартное распечатанное меню или ссылку на методичку в электронном виде.

Содержание:

1. Диета №9 при диабете 2 типа
2. Что можно кушать, что нельзя
3. Меню на каждый день
4. Лечение ожирения
5. Диетический стол №9 при диабете 1 типа
6. При гестационном диабете

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты. Приводится много полезной информации для больных диабетом, гипертонией, жировым гепатозом (ожирением печени) и подагрой.

Диета №9 при диабете 2 типа

Основой сбалансированной диеты №9 при диабете 2 типа являются сложные углеводы. Их дополняют нежирным мясом, рыбой и птицей, а также овощами в сыром виде и в салатах. Люди, которые соблюдают диету, старательно избегают животных жиров. Необходимые жиры они получают, в основном, из растительных источников.

В отношении углеводов предполагается следующее:

1. Углеводы делятся на "сложные" и "простые".
2. Сложные углеводы несильно повышают сахар в крови после еды.
3. Продукты, которые содержат сложные углеводы, - это коричневый рис, хлеб из цельного зерна, фрукты, овощи, горох и бобы. На них нужно делать упор в питании больных диабетом.
4. Нужно избегать меда и сахара, белого риса, выпечки из белой муки и макарон, потому что в этих продуктах много простых углеводов.

Назначая диету №9, врачи и диетологи советуют больным диабетом 2 типа кушать продукты с низким гликемическим индексом. Однако вы быстрой поймете, что такие советы вредны, если у вас есть точный глюкометр и вы регулярно пользуетесь им.

Так называемые "сложные" углеводы и продукты с низким гликемическим индексом повышают сахар в крови у диабетиков почти так же сильно, как "простые" углеводы. Здесь есть список рекомендуемых продуктов для диеты №9. С помощью глюкометра вы можете убедиться, что многие продукты и блюда из этого списка значительно повышают сахар после еды. Например:

1. Коричневый рис не менее вреден, чем белый шлифованный.
2. Хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей ничуть не лучше, чем обычный хлеб.
3. Кислые фрукты и ягоды влияют на сахар в крови так же негативно, как сладкие, потому что содержание углеводов в них одинаковое, а отличается только количество кислоты.

Вывод: без перехода на низкоуглеводную диету невозможно взять под контроль диабет 2 типа. В этом смысле диета №9 не помогает, а наоборот вредит.

Диета №9 при диабете 2 типа просто-напросто вредна. Сахар в крови не снижается до нормы и осложнения диабета продолжают развиваться. Пациенты могли бы требовать лучших результатов, ведь ради этого они терпят постоянные муки голода. От приема модных дорогих таблеток и уколов инсулина в высоких дозах толку тоже немного.

Вместо того, чтобы питаться по диете №9, ориентируйтесь на список запрещенных продуктов и перечень разрешенных продуктов. Можете использовать образец меню на неделю. Низкоуглеводная диета - сытная, вкусная и позитивно влияет на сахар в крови у больных диабетом. Она дает возможность отказаться от приема вредных дорогих таблеток, а также от ежедневных уколов инсулина в высоких дозах.

Многих больных диабетом 2 типа от перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх за свои почки. Этот страх часто усиливают врачи. Ознакомьтесь со статьей "Как диета при диабете влияет на почки". Сдайте анализы крови и мочи, которые там перечислены, чтобы проверить работу своих почек.

Читайте также статью "Народные средства от диабета 2 типа". В ней рассказано про самые популярные средства:

• Корица
• Лавровый лист
• Черника
• Топинамбур
• Смесь меда, чеснока и лимона
• Перекись водорода по Неумывакину
• Пищевая сода

Что можно кушать, что нельзя

На диете №9 можно кушать нежирные животные продукты, в которых много полезного белка, а также блюда из круп и обезжиренные молочные продукты. Жиры - преимущественно растительные. Овощи и фрукты - почти без ограничений, несколько порций в день. Рекомендуется есть поменьше животных жиров. Нельзя употреблять сахар, вместо него используют некалорийные сахарозаменители. Также исключают варенье и кондитерские изделия.

Рекомендуемые продукты:

• Хлеб и хлебо-булочные изделия – из цельного зерна или с добавлением отрубей. Подходят специальные диабетические сорта хлеба, в т. ч. белково-пшеничный.
• Супы – без жирной свинины и говядины, вегетарианские или на костном бульоне, с большим количеством овощей. Можно есть борщи, рассольники, окрошку, иногда фасолевый суп.
• Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта говядины, баранины, свинины, курицы, индейки, кролика и т. д. Нежелательно жарить, лучше варить или запекать.
• Колбасные изделия – с минимальным содержанием животных жиров.
• Блюда из рыбы – практически любая морская и речная рыба, лучше не жаренная, а в отварном, заливном, запеченном виде.
• Овощи - практически любая капуста и зелень, а также баклажаны, кабачки, арбуз, тыква, огурцы, помидоры, зеленый горошек, фасоль, чечевица, перец болгарский, лук, свекла, морковь, сельдерей, кинза и т. д.
• Ягоды и фрукты – предпочтительно кисло-сладкие сорта. Можно яблоки, груши, айву, апельсины, лимоны, грейпфрут, гранаты вишню, сливу, персики, смородину, бруснику, малину, землянику, клюкву, рябину. Фрукты и ягоды можно потреблять не только в сыром и сушеном виде, но также в виде компотов, желе, киселей без добавления сахара, с использованием сахарозаменителей. Не рекомендуются бананы и инжир. Виноград, изюм - лишь небольшие порции.
• Крупы, макароны – овсянка, гречневая, «геркулес», пшено, диетические макароны с добавлением отрубей. Съеденные углеводы переводят в хлебные единицы для расчета доз инсулина. Подробнее см. сколько инсулина нужно на 1 ХЕ.
• Можно съедать одно яйцо в день - всмятку, омлет, яичницу, или для добавления в сборные блюда.
• Молочные продукты – преимущественно обезжиренные или с низкой жирностью. Разрешается творог в виде сырников, пудингов, творожников без добавления сахара. Эти блюда можно запивать кефиром, простоквашей, сырым молоком.
• Сливочное масло разрешается только пониженной жирности.
• Кондитерские изделия – только диетические, с сахарозаменителями. В специальных отделах для диабетиков продаются галеты, печенье, вафли на ксилите, мармелад с фруктозой, конфеты с сахарозаменителями и т. п.
• Жиры – умеренно масло сливочное (крестьянское), маргарин бутербродный. Растительные масла - подсолнечное, кукурузное, оливковое и другие.
• Напитки – чай, можно с молоком, кофейный суррогат, томатный сок, фруктовые соки, ягодные морсы без сахара, отвар шиповника, безалкогольные напитки без сахара и калорий, минеральная вода.
• Закуски – зеленые салаты, винегрет, заливная нежирная рыба и мясо, сельдь вымоченная, сыр и колбаса нежирных сортов, икра овощная.

Что нельзя кушать на диете №9:

• Сахар в чистом виде, а также конфеты, шоколад, кондитерские изделия с сахаром, сдобу, пироги, варенье, мороженое и т. п.
• Выпечку из сдобного теста.
• Жирное, острое мясо и рыбу - гуся, утку, копчености, скумбрию и другую соленую рыбу.
• Жирные молочные изделия - топленое молоко, сливки, ряженку, сладкий йогурт.
• Крепкие и жирные бульоны.
• Жирные колбасы, а также молочные сыры.
• Жирные сливки, сладкие творожные сырки.
• Рис, манную крупу, макаронные изделия.
• Соленые и маринованные овощи - капусту, огурцы, помидоры, баклажаны и т. п.
• Острые, пряные, копченые закуски, горчицу, перец.
• Виноград, изюм, инжир, бананы и другие очень сладкие фрукты.
• Соки, а также искусственные напитки с добавлением сахара.
• Алкогольные напитки. См. также алкоголь при диабете - не обязательно становиться трезвенником на 100%.

Внимание! В приведенном списке разрешенных продуктов очень много таких, которые быстро и сильно повышают сахар в крови. Больным диабетом их лучше не употреблять. В то же время, жирные сорта натурального мяса не вредны.

Меню на каждый день

Вашему вниманию предлагается несколько вариантов меню на день для диеты №9.

Вариант №1:

• Ранний завтрак - каша гречневая до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, творог жирности не более 5% до 100 г, чай с лимоном 180 мл.
• Второй завтрак - запеканка из тыквы или моркови с яблоками 120 г, паштет из отварного мяса около 85 г.
• Обед - овощная окрошка 180 мл, голубцы с трофейным мясом до 220 г, на гарнир овощное рагу 170 г, кисель из яблочного пюре 180 мл.
• Полдник - винегрет с растительным маслом до 220 г.
• Ужин - картофель отварной или печеный до 160 г, грибы в сметане 160 г, сок яблочный 180 мл.
• На ночь - кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №2:

• Ранний завтрак - каша рисовая на воде до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, чай с лимоном 180 мл.
• Второй завтрак - плов с фруктами до 120 г, яблоки печеные 75 г.
• Обед - борщ кастрированный вегетарианский 180 мл, сметана жирности до 15% 10 г, кабачки фаршированные отварным мясом 180 г, котлеты из моркови запеченные 180 г, кисель из сухофруктов 180 мл.
• Полдник - желе из черной смородины до 180 г.
• Ужин - картофель отварной или печеный до 160 г, гуляш из отварного мяса до 160 г, компот из сушеных яблок 180 мл.
• На ночь - кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №3:

• Ранний завтрак - размазня гречневая до 150 г, к ней масло сливочное 72% до 20 г, отвар шиповника 180 мл.
• Второй завтрак - запеканка крупяная до 120 г, говяжий язык отварной 40 г.
• Обед - щи зеленые 180 мл, блинчики с отварным мясом около 200 г, диетический пудинг из печени с морковью до 170 г, кисель из сухофруктов 180 мл.
• Полдник - вегетарианские котлеты из моркови около 200 г.
• Ужин - картофель отварной или печеный до 160 г, фрикадельки тушеные в соусе 160 г, компот из свежих яблок 180 мл.
• На ночь - кефир жирности не более 1,5%, до 180 мл.

Вариант №4:

• Завтрак - ячневая каша сиротская (крупа сухим весом 40 г, масло сливочное 72% до 20 г), мясной или рыбный паштет, еще чай, можно с молоком до 50 г.
• Второй завтрак - стакан кефира.
• Обед - овощной суп (картофель сырым весом 50 г, капуста 100 г, морковь 25 г, масло растительное 5 г, сметана 5 г, томатная паста 20 г), на второе нежирное отварное мясо 120 г, картофель печеный 150 г с маслом 5 г.
• Полдник - яблоки до 200 г, отвар шиповника.
• Ужин - зразы из моркови с творогом и яйцом (морковь 75 г, творог до 50 г, гречневая крупа 8 г, сухари панировочные 5 г, яйцо 1 шт). Еще отварная рыба до 150 г, капуста 150 г, масло растительное 10 г, чай с ксилитом.
• На ночь - стакан кефира.

В каждом из вариантов дневного меню можно скушать еще хлеба до 250 г в сутки, преимущественно блокадного ржаного, разрешается в виде сухарей.

Лечение ожирения

Диетический стол №9 - с ограничением жиров и калорийности рациона. Теоретически такое питание дает возможность похудеть, и его пытаются использовать для борьбы с ожирением. На практике устойчивого похудения не бывает. Вероятность срыва с полуголодной обезжиренной диеты - около 99,99%. После срыва все сброшенные килограммы быстро возвращаются, еще и с довеском. Это называется рикошет.

Адекватным людям оказывается достаточно один раз испытать муки голода и позорный срыв с диеты. После этого они всю оставшуюся жизнь держатся подальше от обезжиренных и голодных диет. Некоторым приходится повторять этот урок снова и снова. С каждым разом последствия для здоровья все более разрушительные. В частности, потому, что уменьшается выработка гормонов щитовидной железы. Это для организма способ беречь энергию в ситуации голода.

Использовать диету №9 в качестве средства от ожирения - неудачная идея. Вместо этого переходите на низкоуглеводную кетогенную диету и посмотрите видео.

Диетический стол №9 при диабете 1 типа

Диетический стол №9 в русскоязычных странах пока еще остается наиболее популярной диетой для больных диабетом 1 типа. Все же количество приверженцев низкоуглеводной диеты увеличивается, потому что она дает возможность держать нормальный сахар в крови.

Диета №9 в этом смысле не работает. Пока больные диабетом 1 типа потребляют запрещенные продукты, перегруженные углеводами, они никак не могут добиваться у себя нормального сахара. Не помогают никакие хитроумные способы подбора доз инсулина, в т. ч. применение инсулиновой помпы.

Каких убеждений придерживаются доктора, которые назначают диетический стол №9 больным диабетом 1 типа:

1. Без пищевых углеводов обходиться нельзя. Пища должна быть сбалансированная.
2. Быстродействующие виды короткого, а особенно ультракороткого инсулина справляются с проблемой повышения сахара после еды.
3. Нормальный сахар в крови больным диабетом держать в принципе невозможно, да это и не обязательно.
4. Нас так с детства кормили - и вроде ничего, выросли нормальными людьми.

На самом деле:

1. Пищевые углеводы, в отличие от белков, жиров и витаминов, не являются жизненно необходимыми. Народы Крайнего Севера хорошо жили без них несколько тысяч лет.
2. Держать нормальный сахар 3,8-5,5 ммоль/л диабетикам можно и нужно, потому что осложнения развиваются даже при показателях 6-7 ммоль/л, а тем более, если сахар еще выше.
3. Низкоуглеводная диета дает возможность держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей, даже при тяжелом диабете 1 типа. При этом можно обходиться низкими дозами инсулина и жить без риска тяжелой гипогликемии.
4. Пока диабетики потребляют вредные продукты, перегруженные углеводами, они никак не могут добиваться у себя нормального сахара в крови. Не помогают никакие сложные методы подбора доз инсулина, в т. ч. применение инсулиновой помпы.
5. Высокие дозы быстрого инсулина, которыми приходится покрывать съеденные углеводы, вызывают скачки сахара и приступы тяжелой гипогликемии. Не говоря уже об отложении жира в организме.
6. Опыт успешного использования низкоуглеводной диеты при диабете 1 типа - уже более 70 лет, см. кто такой доктор Бернстайн.

Все, что вам рассказывали про "простые" и "сложные" углеводы, а также про гликемический индекс продуктов, - это ерунда. На практике есть только разрешенные продукты, которые умеренно повышают сахар в крови, и запрещенные продукты, которые повышают его слишком сильно и быстро. Диетический стол №9 при диабете 1 типа не помогает, а наоборот вредит, потому что в нем присутствует много запрещенных продуктов.

Многих диабетиков от прощания с диетой №9 и перехода на низкоуглеводную диету удерживает страх за свои почки. Этот вопрос разобран в статье "Как диета при диабете влияет на почки".

При гестационном диабете

Прежде всего, нужно внести ясность насчет терминов:

• Гестационный диабет - тот, который начался во время беременности, а раньше у женщины сахар в крови был нормальный.
• Диабет беременных - имеется в виду, что он был у женщины еще до беременности. Как правило, это диабет 1 типа.

Хорошо, если женщина, страдающая диабетом 1 типа, добросовестно планировала беременность и держала свой сахар более-менее в норме. Однако на практике это бывает редко. Чаще у женщин, болеющих диабетом, на момент обнаружения беременности контроль обмена глюкозы плохой. Иногда беременеют и женщины, страдающие диабетом 2 типа.

Попытки использовать диетический стол №9 для контроля гестационного диабета или диабета беременных могут привести к тяжелым последствиям. Почему:

1. Многие продукты, которые входят в эту диету, сильно повышают уровень глюкозы в крови.
2. Чтобы снизить сахар, беременной женщине приходится колоть много инсулина, иначе повышенный сахар негативно повлияет на развитие ребенка.
3. Уколы высоких доз инсулина вызывают скачки сахара и стимулируют отложение жира в организме. Это, в свою очередь, повышает артериальное давление. Возрастает риск преэклампсии. Скорее всего, женщину будут беспокоить отеки и плохое самочувствие.
4. Даже если сахар будет более-менее в норме, масса плода может оказаться слишком большой - более 4,0-4,5 кг. Это называется макросомия и предвещает сложные роды. Скорее всего, придется делать кесарево сечение.
5. После беременности обмен веществ у женщины окажется нарушенным. С высокой вероятностью, в последующие годы разовьется диабет 2 типа.

Доктора, которые используют низкоуглеводную диету для лечения диабета, примерно до 2015 года опасались назначать эту диету женщинам во время беременности. Предполагалось, что она может повышать риск выкидышей. Однако накопилось несколько сотен отзывов от женщин, которые самовольно соблюдали низкоуглеводную диету во время беременности для контроля диабета, и у них все прошло без особых проблем. У них было намного меньше гипертонии, отеков и, тем более, преэклампсии, чем у женщин, страдающих нарушенным обменом глюкозы, которые соблюдали стандартную "сбалансированную" диету.

Поскольку накопилось достаточно данных, подтверждающих безопасность низкоуглеводной диеты, уже нет смысла рекомендовать диетический стол №9 беременным женщинам, у которых повышенный сахар в крови. Смело переходите на низкоуглеводную диету. Исключите запрещенные продукты - и ваш сахар быстро снизится. Возможно, даже не понадобится колоть инсулин. Подробности вы найдете в статье "Гестационный диабет".

Выводы:

1. Диета №9 не помогает при диабете, а наоборот ухудшает его течение. Она повышает риск этого заболевания у тучных людей, у которых диабет 2 типа еще не успел развиться.
2. Попытки похудеть с помощью ограничения калорийности рациона почти всегда проваливаются. Хуже того, ожирение даже усиливается после неизбежного срыва с "голодной" диеты.
3. При гестационном диабете диета №9 тоже не является оптимальным выбором. Уже накопилось достаточно данных, что низкоуглеводная диета не только эффективна, но и безопасна.

Единственное реальное преимущество диеты №9 - она щадящая для печени, потому что исключает копченые продукты, мясные полуфабрикаты и алкоголь. Однако никто не заставляет кушать вредные продукты на низкоуглеводной диете. Просто нужно не лениться самим тушить и запекать натуральное мясо, рыбу и птицу, дополняя их овощами и зеленью, а также орехами на десерт.

Лучшая диета Cтол №9 при сахарном диабете

В этой статье вы узнаете:

Известный врач-гастроэнтеролог своего времени М. Певзнер, проанализировав потребность в лечебном меню больных с определенным заболеванием, создал 15 типов диетического питания, в зависимости от болезней пациентов. Стол № 9 или диета № 9 разработана для пациентов с сахарным диабетом, которая отвечает всем принципам питания пациентов с этим недугом.

Диета № 9 предполагает употребление в пищу продуктов с низким гликемическим индексом (то есть тех, которые не приводят к быстрым и высоким значениям уровня глюкозы в крови). Также, эта диета способствует снижению избыточной массы тела, за счет ограничения употребления не полезных углеводов.

Во всех лечебных учреждениях по типу стационара или курортно-лечебных, диетические медицинские сестры помимо общего лечебного питания готовят рацион диеты № 9. Он показан для всех лиц с сахарным диабетом и предиабетом. Эта диета также рекомендуется врачом для соблюдения в домашних условиях.

Основные принципы диеты № 9

Диета № 9 является низкоуглеводной и низкокалорийной, за счет ограничения в употреблении простых углеводов и жиров животного происхождения. Главные принципы данной диеты заключаются в следующем:

• снижение калорийности рациона до 1700–2000 ккал в сутки;
• 5-6 разовый прием пищи через каждые 2,5–3 часа;
• полный отказ употребления жареной, острой, соленой, пряной, копченой пищи;
• основу рациона должны составлять богатые клетчаткой овощи, мясо – как источник белка, и каши в виде гарнира и на завтрак, как источники углеводов;
• рекомендованы щадящие способы приготовления блюд: на пару, в духовом шкафу или вареные;
• отказ от приема большинства алкогольных напитков;
• минимальное употребление продуктов, богатых животными жирами – холестерином;
• исключение употребления всякого рода фаст-фудов, которые содержат большое количество углеводов и транс-жиров;
• оптимальное количество употребляемой поваренной соли, в сутки не более 10–12 грамм;
• употребление чистой воды не менее из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (1,5–2,0 литра).

Диета № 9 отвечает всем требованиям больных с диагнозом сахарный диабет и является частью терапевтического мероприятия при этом заболевании. Данная диета способствует нормализации уровня глюкозы в крови, предупреждает развитие осложнений диабета, нормализует пищеварение и улучшает самочувствие человека.

Какие продукты питания можно употреблять при диете № 9?

Безусловно, стол № 9 накладывает запрет на многие привычные и любимые блюда, без которых, как кажется невозможно представить свой рацион. Но, отказавшись от них, можно продлить длительность своей жизни в прямом смысле слова. Нужно полюбить полезные продукты, найти подходящие и удобные способы приготовления пищи, то есть поменять свой стиль питания на правильный.

Есть определенные требования к продуктам, которые должны составлять рацион больных сахарным диабетом. Разрешаются следующие продукты:

• Мясо. Нежирные сорта мяса и птицы: курица, индейка, кролик, говядина, свинина в отварном, запеченном, приготовленном на пару или тушенном виде.
• Морская и речная рыба, отварная или запеченная без маринада, морепродукты на пару.
• Злаки и крупы: овсяная, гречневая, киноа, ячневая каша.
• Молочные продукты: нежирный йогурт, творог, молоко, сметана, кефир, белые сорта сыра: адыгейский, сулугуни, Фета, брынза низкой солености.
• Овощи разрешаются к употреблению все, если способ приготовления – варка, тушение, запекание, на пару. Исключение составляет картофель, свекла и допускаются лишь в небольшом количестве.
• Фрукты и ягоды разрешаются не очень сладкие и в ограниченном количестве: яблоки, груши, апельсины, грейпфруты, клубника, смородина, клюква.
• Хлебобулочные изделия: отрубной или ржаной хлеб в малом количестве.
• Каши из разрешенных круп на воде или молока с небольшим процентом жирности (до 1,5%).
• Супы любые на втором бульоне без зажарки.
• Макароны твердых сортов.
• Бобы в ограниченном количестве (горошек, фасоль, горох).
• Яйца разрешаются в количестве 1 шт. в день.
• Зелень в неограниченном количестве.
• Чай черный и зеленый, кофе, какао без сахара.

Данный перечень продуктов может показаться скромным, но на самом деле это не так. Разнообразить рацион можно, включив в него различные запеканки, суфле и смузи, которые будут заменять привычную всем выпечку, пирожные и другие хлебобулочные и кондитерские изделия.

Главным образом, помимо того, что стол № 9 подразумевает употребление определенных диетических продуктов, он еще предусматривает щадящие способы приготовления. При таком приготовлении продуктов, их полезные свойства будут сохраняться, витамины оставаться в неизменном виде, а вредные вещества и канцерогены исключены.

Составлять свой рацион необходимо из разрешенных к употреблению углеводов и калорийности. Правильно составленное меню отвечает индивидуальным предпочтениям, возрасту, уровню физической активности и степени тяжести заболевания.

Меню на неделю по диете № 9

Примеры рецептов блюд

Важным является выбрать щадящий способ приготовления, при котором питание получается сбалансированным, и удовлетворяет потребности организма в полезных питательных веществах.

Ниже представлено несколько рецептов простых и быстрых в приготовлении блюд.

Творожное суфле в пароварке

Ингредиенты:

• творог – 300–350 г;
• 1 куриное свежее яйцо;
• молоко 1,5% – 100 мл;
• ½ столовой ложки манной крупы;
• яблоко, тертое на терке – ½ шт.

Способ приготовления:

• В блендере или миксере по отдельности взбить творог, белок яйца и убрать в холодильник на 10–15 минут.
• Творог соединить с желтком, манной крупой, молоком, яблоком.
• Соединить взбитый холодный белок со всей творожной массой, тщательно перемешать.
• Смазать форму пароварки растительным маслом, выложить творожную массу.
• Выбрать режим приготовления на 30 минут.

Салат с курицей, грибами и салатными листьями

Ингредиенты:

• филе куриное – 200 г;
• грибы маринованные вымоченные от соли, или приготовленные на пару – 100 г;
• нежирный натуральный йогурт – 50 г,
• листья салата, зелень;
• соль, специи по вкусу.

Способ приготовления:

• Филе куриное отварить в слегка подсоленной воде, дать остыть;
• Нарезать соломкой куриное филе и грибы;
• Салат и зелень вымыть, высушить, нарезать.
• Смешать куриное филе, грибы, салат и зелень, заправить йогуртом, добавить специи по вкусу.

Котлеты рыбные на пару

Ингредиенты:

• филе рыбное любое (например, минтай) – 300–400 г;
• куриное яйцо свежее – 1 шт.;
• лук репчатый – 1 шт.;
• овсяные хлопья – 1,5–2 ст. ложка;
• зелень, специи по вкусу.

Способ приготовления:

• Вымыть и высушить рыбу.
• Рыбное филе, лук пропустить на мясорубке.
• К рыбе добавить 1 куриное яйцо, овсяные хлопья, рубленную зелень и специи по вкусу.
• Сформировать рыбные котлеты, уложить в пароварку и выбрать подходящий режим. Время приготовления 50–60 минут.

В основу рациона при данной диете должны составлять белки, овощи и каши, богатые клетчаткой и микроэлементами. Углеводы употребляются в небольшом количестве за счет фруктов и злаков.

Категорически нельзя употреблять все жаренные продукты, колбасы, жирные молочные продукты, в том числе и сыры, сдобную и кондитерскую продукцию.

Заключение

Диета № 9 является неотъемлемой частью лечебных мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм человека с сахарным диабетом. Благодаря этой диете, нормализуется уровень сахара в крови, снижается уровень холестерина и артериальное давление у гипертоников. В случаях преддиабета, бывает достаточно соблюдения данной диеты для компенсации углеводного нарушения, без применения лекарственных препаратов.

Диета 9 для беременных

Диета 9 для беременных назначается в случае, если женщине ставится диагноз гестационный сахарный диабет. Данная диета подразумевает снижение употребления животных жиров и простых углеводов.

Диабет при беременности

Во время беременности у некоторых женщин обнаруживают гестационный диабет. Это тот же самый сахарный диабет. Разница между гестационным сахарным диабетом и обычным в том, что после родов заболевание проходит, так как сахар возвращается в норму.

Частой причиной появления гестационного сахарного диабета является гормональные изменения. Проявляется заболевание, как правило, на третьем триместре беременности.

Проявляется такой диабет небольшим повышением сахара в крови. В отличие от других видов этого заболевания во время беременности явные симптомы чаще всего отсутствуют.

Женщину может беспокоить слабость в мышцах, частая утомляемость, сухость во рту, частое мочеиспускание, вагинальные инфекции, зуд во влагалище. Точно диагностировать гестационный сахарный диабет можно только после обследования.

Несвоевременное лечение может перерасти в диабет 2 типа, который вылечить будет уже невозможно. На сегодняшний день выявлено, что 1-14% беременных женщин страдают данным заболеванием.

Избавиться от гестационного сахарного диабета помогает диета номер 9 для беременных, которая не только помогает снизить лишний вес, но и привести в норму сахар в крови.

Особенности диеты

Диета 9 при беременности подразумевает профилактику и лечение диабета легкой и средней тяжести.

Цель диеты:

1. нормализация водного и белкового баланса в организме;
2. восстановление жирового баланса;
3. контроль сахара в крови.

Диета 9 для беременных при сахарном диабете направлена на ограничение употребления в пищу животных жиров и углеводов.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• любые ягоды и фрукты, кроме груш, винограда и бананов;
• все крупы;
• нежирное мясо;
• хлеб с отрубями;
• овощи;
• рыба;
• сливочное масло – не более 50 гр в день;
• яйца – не более 1 шт в день;
• колбасные изделия – не более 50 гр в день;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• напитки – натуральные соки и морсы, компоты, черный и зеленый чаи.

Диета 9 для беременных при гестационном диабете подразумевает исключение из рациона любых солений, консервов, выпечки, наваристых бульонов, жирной пищи, сладостей и продуктов, содержащих заменители сахара.

Употреблять пищу разрешается в тушеном, вареном, паровом или запеченном виде. При этом принимать пищу следует в 5-6 заходов в течение дня. Желудок начинает лучше работать, если в него попадает пища через каждые 2,5-3 часа.

Принципы диеты

Помимо перечисленных выше рекомендаций диета 9 для беременных при сахарном диабете подразумевать употребление минимального количества соли. Ее достаточно в продуктах, употребляемых в пищу. Вместо обычной каменной соли, лучше всего употреблять морскую соль – в ней содержатся полезные для организма микроэлементы.

Так как фрукты содержат в себе сахар, то употреблять их советуется в ограниченном количестве. Если пища тушится или печется в духовке, диетологи советуют добавлять как можно меньше растительного масла.

Диета 9 при гестационном сахарном диабете беременных исключает любые легкоусвояемые углеводы.

Сложные углеводы должны составлять не более 40% потребляемой пищи в день. В рацион должно входить больше продуктов, содержащих жиры, белки, калий, кальций, магний, фосфор, фолиевую кислоту и цинк.

Рекомендуется пить как можно больше жидкости, при этом исключив газированные напитки. Диетологи рекомендуют употреблять больше растительной клетчатки – бобы, крупы из цельного зерна и выпечку из муки грубого помола.

Примерное меню

Чтобы будущей матери избежать лишнего веса, следует заранее составлять себе меню на день. Оно должно содержать как можно больше микроэлементов, витаминов, жиров и белков.

Примерное меню диеты:

• первый завтрак: гречневая или овсяная каша, ломтик черного хлеба, пара кусочков нежирного мяса;
• через 2,5 часа второй завтрак: любой фрукт;
• обед: суп, каша, ломтик хлеба, кусочек рыбы – около 60 гр;
• полдник: любой фрукт или ягоды;
• первый ужин: каша или картофельное пюре, 100 гр рыбы или мяса;
• второй ужин: ломтик хлеба и стакан кефира или ряженки.

За один прием пищи рекомендуется съедать максимум 250-350 гр, чтобы не было переедания. Пить чай следует либо без сахара, либо с сахарозаменителем.

Иногда пациенткам назначается диета 9 а, отличается она от диеты 9 калорийностью. При 9 диете разрешается употреблять до 2300 ккал в сутки, а при 9 а количество калорий сокращается до 1650.

Женщины, готовящиеся стать матерью, должны относиться к своему здоровью с особой бережностью. Если врачи установили, что у пациентки сахар выше нормы, следует незамедлительно пересмотреть свой рацион питания. Правильный режим обеспечит организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Междисциплинарная помощь беременным женщинам с гестационным сахарным диабетом: нефармакологические стратегии для улучшения материнских и перинатальных исходов

1. Введение

Сахарный диабет (СД) - это эндокринное заболевание, характеризующееся гипергликемией из-за дефицита инсулина. Этот дефицит может быть вызван снижением продукции поджелудочной железы, неадекватным высвобождением в ответ на увеличение углеводов или периферической резистентностью к инсулину (ADA, 2009).

2. Классификация

Первая классификация сахарного диабета была опубликована в 1949 году Уайт Присциллой, в которой эта патология классифицируется по классам A, B, C, D, E, F, R, H и T в зависимости от степени тяжести заболевания. заболевание, возраст начала, продолжительность, потребность в инсулине и наличие или отсутствие сосудистого заболевания, вызванного сахарным диабетом.Эта классификация до сих пор широко используется для прогнозирования осложнений во время беременности и рассматривается как этиологическая и прогностическая система (Calderon et al., 2007).

Национальная группа данных по диабету (1979) предложила клиническую классификацию, основанную на типе сахарного диабета, с учетом трех групп: инсулинозависимый сахарный диабет или тип I, инсулиннезависимый сахарный диабет или тип II и гестационный сахарный диабет. (ГСД), который диагностируется во время беременности. Эта классификация была рекомендована в 1980 году Комитетом экспертов Всемирной организации здравоохранения по сахарному диабету, будучи включенной в ту же группу непереносимости глюкозы.Эта классификация была предназначена для создания единой структуры для клинических и эпидемиологических исследований (Bennett, 1985).

Американская диабетическая ассоциация (ADA) изменила классификацию и диагностические критерии сахарного диабета в 1999 г., подчеркнув его этиологию. Впоследствии ADA (2005) ратифицировала эту классификацию, признав две промежуточные стадии заболевания, называемые предиабетом, которые характеризуются нарушенной толерантностью к глюкозе и непереносимостью глюкозы натощак (Таблица 1).

Таблица 1.

Этиологическая классификация сахарного диабета (адаптировано из ADA, 2005; ADA, 2009).

3. Эпидемиологические данные о беременности

Дисгликемия является наиболее частым нарушением обмена веществ во время беременности, но ее частота варьируется во всем мире и среди расовых и этнических групп. В целом распространенность дисгликемии во время беременности может достигать 13%, что соответствует 0,1% диабету 1 типа (СД1), 2-3% диабету 2 типа (СД2) и 12-13% гестационному диабету, в зависимости от об используемых диагностических критериях и изученной популяции (Hod; Diamant, 1991).

ГСД определяется как непереносимость глюкозы разной степени тяжести, которая появляется или впервые диагностируется во время беременности (ADA, 2009), исчезает после родов и не соответствует прегестационному диабету (ADA, 2011). С течением времени наблюдалось значительное увеличение количества диагнозов ГСД, возможно, связанное с увеличением средней массы тела и возраста матери (Getahun et al, 2008). Распространенность также варьируется в зависимости от метода тестирования и диагностических критериев.

Рекомендуется раннее обследование беременных женщин с высоким риском во время первого дородового визита, что позволяет выявить ранее существовавшие случаи сахарного диабета, которые не следует ошибочно определять как гестационный диабет.За исключением ранее существовавшего сахарного диабета, беременность требует тестирования с использованием перегрузки глюкозой со второго триместра беременности для диагностики GDM. В настоящее время Американская диабетическая ассоциация (ADA, 2011) и Международная ассоциация групп по изучению диабета и беременности (IADPSG, 2010) рекомендуют пероральный тест толерантности к глюкозе с дозировкой 75 г продолжительностью 2 часа, принимающий в качестве диагностических критериев для пороговых значений GDM. предложено исследованием гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности-HAPO (2008), с уровнями глюкозы в плазме натощак больше или равными 92 мг / дл через час после нагрузки глюкозой, больше или равными 180 мг / дл через два часа после нагрузки глюкозой, больше не менее 153 мг / дл, что требует изменения только одной точки для диагностики GDM.Используя диагностические критерии, предложенные IADPSG, примерно у 18% беременных женщин обнаруживается диабет во время беременности.

4. Гликемический контроль

Оценка гликемического контроля путем лабораторной оценки уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи, дополненная ежедневным самоконтролем уровня глюкозы в крови в домашних условиях, должна проводиться каждые 1-2 недели лечащим врачом или сотрудником мультидисциплинарная команда.

Гликемический контроль считается целесообразным, если уровни глюкозы в крови остаются в пределах контрольных значений (натощак менее 95 мг / дл, перед едой менее 100 мг / дл, через час после приема пищи менее 140 мг / дл, через два часа после приема пищи менее 120 мг / дл) и уровень гликозилированного гемоглобина меньше или равен 6%.Постоянство уровня глюкозы в крови выше контрольных значений указывает на необходимость корректировки или включения фармакологических и нефармакологических методов лечения (ADA, 2011).

Критерий чрезмерного роста плода посредством измерения окружности живота плода, превышающей или равной 70-м процентилю на УЗИ между 29-й и 33-й неделями, также может использоваться для определения лекарственной терапии при ГСД (Buchanan et al, 1994) .

5. Многопрофильная помощь беременным женщинам с сахарным диабетом

Во время дородовой помощи важно сосредоточить внимание на предоставлении пациентам информации о патофизиологии и прогнозе сахарного диабета, как ранее существовавшего, так и гестационного.Следовательно, консультация должна включать целевые рекомендации по лечению диабета в дополнение к обычным пренатальным процедурам. Его периодичность напрямую зависит от гликемического контроля, помимо наличия и прогрессирования осложнений у матери и плода, обнаруживаемых клиническим обследованием и дополнительными пропедевтическими методами, обсуждение которых не является предметом этой главы.

Плохо контролируемый СД часто ассоциируется с повышенным риском неблагоприятных исходов для матери и перинатального периода. Программы обучения и ухода при диабете, предоставляемые многопрофильной командой в поддержку медицинского персонала, действующего либо самостоятельно, либо в сочетании с фармакологическим лечением, могут определять изменения в естественном течении болезни, улучшая материнские и перинатальные исходы.

6. Диетолог: Соответствие привычки к еде потребностям в питании

Первоначальное лечение ГСД и важная часть ранее существовавшего лечения диабета состоит из рекомендаций по питанию, обеспечивающих соответствующие уровни калорийности для адекватного набора веса во время беременности, нормализации гликемии, отсутствия кетоны и способствуют благополучию плода.

Диетические рекомендации аналогичны рекомендациям для населения в целом. Рецепт питания представляет собой расчет калорийности и составление ежедневного меню, а также предоставляет пациенту основные концепции о питании, здоровом питании, пищевой пирамиде и фракционировании пищи, чтобы привлечь внимание к важности питания во время беременности.

Желательно достичь идеального веса до беременности, так как это является определяющим фактором при выборе оптимального рецепта питания на протяжении всего цикла беременности. Расчет калорийности диеты и адекватного набора веса может производиться в соответствии с идеализированными таблицами для этой цели (таблица 2) на основе индекса массы тела до беременности, частоты и интенсивности физических упражнений и характера роста плода (Kaiser, Allen , 2008).

Таблица 2.

Рекомендации по общему увеличению веса во время беременности в соответствии с индексом массы тела (ИМТ) до беременности (адаптировано из Kuehn, 2009).

кг: килограмм

кг / м ² : килограммы на квадратный метр

ИМТ: индекс массы тела

В клинической практике для женщин с ИМТ ниже 18,5 кг / м ² , рецепт потребляемой калорийности может быть до 40 ккал / кг / сутки; для женщин с ИМТ от 18,5 до 24,9 кг / м ² потребление энергии должно составлять 30 ккал / кг / день; для женщин с избыточным весом калорийность составляет от 22 до 25 ккал / кг / день; Для женщин с болезненным ожирением рецепт калорий должен составлять от 12 до 14 ккал / кг / день.

Диету следует планировать в течение дня, разделяя на три больших приема пищи и три закуски (ADA, 2004), при этом потребление углеводов распределяется между ними с целью предотвращения постпрандиальной гипергликемии. Пищевая потребность в углеводах должна быть ограничена до менее 40% от общей суточной калорийности, а оставшаяся часть распределяется между белками (от 15% до 20% от общего количества калорий в день, не менее 1,1 г / кг / день) и жирами (30%). до 40% от общего количества калорий в день). Корректировать дозу инсулина после приема пищи можно путем расчета содержания углеводов в каждом приеме пищи.

Непитательные искусственные подсластители, такие как аспартам, сахарин, ацесульфам-K и сукралоза, можно использовать с осторожностью, способствуя адаптации вкуса к пище (ADA, 2004).

7. Физкультурник и терапевт: Физическая активность как стратегия профилактики и дополнительного лечения

Физическая активность снижает инсулинорезистентность, способствует периферической утилизации глюкозы с последующим улучшением гликемического контроля, а также помогает контролировать прибавку в весе во время беременности (Reader, 2007 ).

Рекомендуемый рецепт упражнений - физическая активность с низким уровнем воздействия, в идеале выполняемая ежедневно в течение не менее 30 минут, которые можно разделить на три занятия по десять минут каждое, поддерживая уровни, не превышающие 50% аэробных возможностей пациента (таблица 3).

Это безопасный метод, который следует использовать во время беременности (Szymanski, Satin, 2012 ).При обращении следует соблюдать некоторые меры предосторожности (Ferraro, Gaudet, Adamo, 2012), такие как начало занятий физической активностью предпочтительно после еды, избегая начала, если уровень глюкозы в крови ниже 60 мг / дл или выше 250 мг / дл (Artal, 2003 ). Физические упражнения во время беременности также противопоказаны в случаях акушерских осложнений и / или сопутствующих медицинских осложнений, как указано в таблице 4.

Таблица 4.

Противопоказания к физическим упражнениям во время беременности (адаптировано из Davies et al, 2003).

Hb: гемоглобин

г / дл: граммы на децилитр

8. Психолог: эмоциональная поддержка как стратегия соблюдения режима лечения

Беременность сама по себе представляет собой период, отмеченный несколькими изменениями в жизни женщин, включая социальные, биологические, семейные и психологические изменения, которые усугубляются возникновением клинических и / или акушерских состояний, которые потенциально могут изменить исходы для матери и / или плода.Эти изменения могут действовать как стрессоры и могут положительно или отрицательно влиять на соблюдение предложенного лечения.

Психологическая помощь имеет оценочный компонент, а с другой стороны, она также имеет обучающую особенность, которая служит основой для размышления и построения поведения в переживаемой ситуации.

Первоначальная характеристика социальных, эмоциональных и психологических аспектов, связанных с беременной женщиной, может быть достигнута с помощью инструментов оценки (Cohen, Kamarck, Mermelstein, 1983; Zigmond, Snaith, 1983; Sherbourne, Stewart, 1991; Herrmann, 1997).

Что касается психологического вмешательства, то сначала следует сосредоточить внимание на требованиях, связанных с беременностью и сахарным диабетом, предъявляемых самой пациенткой, а затем расширить акцент на учебный аспект на основе полученной информации. Понимание всего процесса оказания медицинской помощи и преимуществ предлагаемых вмешательств является основой для построения стратегии соблюдения режима лечения, особенно в отношении диеты (Gardner et al, 2012).

9.Медсестра: сочетание коммуникативных стратегий и методов обучения

Медсестры играют фундаментальную роль интегратора в программе ухода за беременными женщинами с сахарным диабетом. Он имеет такие функции, как объединение первичного канала связи, созданного другими профессионалами, техническое обучение специализированной помощи и мониторинг метаболического контроля пациента.

Для достижения успеха в предоставлении рекомендаций и установлении надлежащих отношений с пациентами могут быть приняты различные коммуникационные стратегии, которые позволяют использовать эффективные методы обучения мониторингу гликемического контроля.Установление этого открытого канала связи между пациентом и медперсоналом дает еще одну возможность укрепить концепции, в дополнение к разрешению обмена тревогами и сомнениями, которые сводятся к минимуму этой командой профессионалов, сотрудничающих в обеспечении приверженности лечению (Furskog et al, 2012; Mendelson et al, 2008; Persson et al, 2011).

Активное и постоянное участие медперсонала в мониторинге гликемического контроля может определять внимание пациента к уходу за собой и, как следствие, снижение частоты нежелательных явлений, улучшая прогноз для матери и плода (Ferrara et al, 2012 )

10.Социальный работник: Создание благоприятных условий окружающей среды для лечения

Социальная служба отвечает за предоставление рекомендаций по социальным правам и социальному обеспечению, а также обязанностям, связанным с лечением. Действия, связанные с включением беременных женщин в сети социальной поддержки, могут облегчить доступ к определенным ресурсам, что позволяет лучше соблюдать режим лечения и добиваться успеха таких предложений.

Социальный работник должен также поощрять возможности для обсуждения, чтобы создать условия для беременных женщин, чтобы они могли развивать свои критические способности как субъектов прав.

Обзоры, касающиеся эффективности вмешательств, предлагаемых женщинам во время беременности, у которых были выявлены социальные факторы риска в отношении развития депрессии и приверженности к клиническому наблюдению, находятся в стадии разработки в литературе (Kenyon et al, 2012).

11. Междисциплинарная группа: Стратегия обмена опытом

Учитывая, что поведение беременной женщины может действовать как фактор, умножающий информацию и влиять на поведение другого пациента, можно использовать беременных женщин с адекватной приверженностью к лечению в качестве ссылка, которую необходимо соблюдать.В этом контексте мультидисциплинарная помощь группам беременных с диабетом может быть эффективной стратегией, дополняющей индивидуальную помощь.

Благодарности

Многопрофильной команде клинической больницы медицинского факультета Рибейран-Прету, Университет Сан-Паулу:

Психолог: Джулиана Касейро

Социальный работник: Рената Сесилио

Диетолог: Даниелла

Типы, факторы риска, симптомы, методы лечения

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет - это заболевание, при котором ваше тело не может правильно использовать энергию из пищи, которую вы едите. Диабет возникает в одной из следующих ситуаций:

• Поджелудочная железа (орган позади желудка) вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин - это естественный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, который помогает организму использовать сахар для получения энергии.

-Or-

• Поджелудочная железа производит инсулин, но произведенный инсулин не работает должным образом. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Чтобы лучше понять диабет, полезно узнать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии (процесс, называемый метаболизмом).

Ваше тело состоит из миллионов клеток. Чтобы производить энергию, клеткам нужна еда в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть вашей пищи расщепляется на простой сахар, называемый глюкозой.Глюкоза обеспечивает организм энергией, необходимой для повседневной деятельности.

Кровеносные сосуды и кровь - это магистрали, по которым сахар транспортируется, откуда он либо попадает (желудок), либо производится (в печени), к клеткам, где он используется (мышцы) или где он хранится (жир). Сахар сам по себе не может попасть в клетки. Поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который служит помощником или «ключом», который пропускает сахар в клетки для использования в качестве энергии.

Когда сахар покидает кровоток и попадает в клетки, уровень сахара в крови понижается.Без инсулина, или «ключа», сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии. Это вызывает повышение сахара. Слишком много сахара в крови называется «гипергликемия» (высокий уровень сахара в крови).

Какие типы диабета?

Существует два основных типа диабета: Тип 1 и Тип 2 :

• Диабет 1 типа возникает из-за повреждения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы (бета-клетки). При диабете 1 типа поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его, поэтому сахар не может попасть в клетки организма для использования в качестве энергии.Люди с диабетом 1 типа должны использовать инъекции инсулина для контроля уровня глюкозы в крови. Тип 1 - наиболее распространенная форма диабета у людей моложе 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У десяти процентов людей с диабетом диагностирован тип 1.
• При диабете 2 типа (диабет у взрослых) поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но она либо не производит достаточного количества, либо инсулин не работает должным образом. Девять из 10 человек с диабетом имеют тип 2. Этот тип чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но может возникнуть даже в детстве, если присутствуют факторы риска.Диабет 2 типа иногда можно контролировать, сочетая диету, контроль веса и упражнения. Однако лечение также может включать пероральные глюкозоснижающие препараты (принимаемые внутрь) или инъекции инсулина (уколы).

Другие типы диабета могут возникнуть в результате беременности (гестационный диабет), хирургического вмешательства, использования определенных лекарств, различных заболеваний и других конкретных причин.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет возникает при высоком уровне глюкозы в крови во время беременности.По мере того как беременность прогрессирует, развивающийся ребенок все больше нуждается в глюкозе. Гормональные изменения во время беременности также влияют на действие инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Беременные женщины с повышенным риском развития гестационного диабета включают тех, кто:

Уровень глюкозы в крови обычно возвращается к норме после родов. Однако женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Что вызывает диабет?

Причины диабета неизвестны.Следующие факторы риска могут увеличить ваши шансы заболеть диабетом:

• Семейный анамнез диабета или личный анамнез гестационного диабета.
• Афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы или американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана или этническое происхождение.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Аутоиммунное заболевание.
• Возраст (риск увеличивается с возрастом).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).

Существуют факторы риска, которые вы можете контролировать, в том числе:

• Высокое кровяное давление.
• Аномальный уровень холестерина или триглицеридов в крови.
• Курение.
• Избыточный вес.
• Использование некоторых лекарств, включая стероиды

Важно отметить, что сахар сам по себе не вызывает диабета. Употребление большого количества сахара может привести к кариесу, но не вызывает диабета.

Каковы симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Повышенный голод (особенно после еды).
• Сухость во рту.
• Частое мочеиспускание.
• Необъяснимая потеря веса (даже если вы едите и чувствуете голод).

Другие симптомы включают:

Каковы симптомы низкого уровня сахара в крови?

У большинства людей симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) возникают, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл. (Ваш лечащий врач расскажет вам, как определить уровень сахара в крови.)

Когда у вас низкий уровень сахара в крови, ваше тело подает признаки того, что вам нужна еда.У разных людей разные симптомы. Вы научитесь распознавать свои симптомы.

Общие ранние симптомы низкого уровня сахара в крови включают следующее:

• Чувство слабости или головокружения, включая дрожь и тряску.
• Чувство голода.
• Потоотделение.
• Сердце колотится.
• Бледная кожа.
• Чувство испуга или беспокойства.

К поздним симптомам низкого уровня сахара в крови относятся:

• Чувство замешательства или способность сосредоточить внимание на одном предмете.
• Головная боль.
• Плохая координация.
• Плохие сны или кошмары.
• Чувство раздражительности.
• Онемение во рту и языке.
• Отключение.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.02.2018.

Список литературы